Jak rozpoznaje się zapalenie mięśnia sercowego (myocarditis)? Jakie są typowe objawy? Z czym jest ono powszechnie mieszane? W jaki sposób można dokonać wiarygodnego rozróżnienia?
Diagnoza zapalenia mięśnia sercowego
Aby zdiagnozować zapalenie mięśnia sercowego, lekarz może przeprowadzić badanie lekarskie i omówić historię choroby oraz wszelkie objawy lub symptomy, jakie mogą wystąpić u pacjenta. Jeśli Twój lekarz podejrzewa zapalenie mięśnia sercowego, może zlecić wykonanie jednego lub więcej badań w celu potwierdzenia diagnozy i określenia nasilenia Twojego stanu chorobowego, w tym:
MRI. Rezonans magnetyczny serca (MRI) pokaże rozmiar, kształt i budowę twojego serca. Ten test może wykazać oznaki zapalenia mięśnia sercowego i pomóc w postawieniu lub potwierdzeniu diagnozy zapalenia mięśnia sercowego.
Echokardiogram. Fale dźwiękowe, lub ultradźwięki, mogą tworzyć ruchome obrazy bijącego serca. Echokardiogram może wykryć powiększenie serca, słabą funkcję pompowania, problemy z zastawkami lub płynem wokół serca.
Cewnikowanie serca i biopsja endomiokardiograficzna. W tym badaniu mała rurka (cewnik) jest wkładana do żyły w nodze lub szyi, a następnie wkręcana do serca. W niektórych przypadkach lekarze używają specjalnego przyrządu do usunięcia malutkiej próbki tkanki mięśnia sercowego (biopsja) w celu przeprowadzenia analizy w laboratorium, aby sprawdzić, czy istnieją oznaki zapalenia lub infekcji.
Objawy zapalenia mięśnia sercowego
Najczęstszym objawem zapalenia mięśnia sercowego jest duszność podczas ćwiczeń fizycznych lub wysiłku.
Inne objawy mogą obejmować zmęczenie, kołatanie serca oraz ból lub ucisk w klatce piersiowej. Nogi również mogą opuchnąć. Rzadko, zapalenie mięśnia sercowego powoduje nagłą utratę przytomności, która może być spowodowana nieprawidłowym rytmem serca. Podsumowując, pacjenci mogą doświadczać niektórych, wszystkich lub żadnego z następujących objawów: duszności, bólu w klatce piersiowej, lekkomyślności, nieregularnego bicia serca, nagłej utraty przytomności.
Czy zapalenie mięśnia sercowego może być mylone z innymi chorobami serca?
Tak. Na przykład, objawy niewydolności serca, w tym duszność, zmęczenie, niezdolność do tolerowania ćwiczeń fizycznych i związane z trudnościami w oddychaniu podczas kładzenia się/spania są częste dla wielu chorób serca oprócz zapalenia mięśnia sercowego. Jedną z cech odróżniających zapalenie mięśnia sercowego od innych przyczyn niewydolności serca jest fakt, że często następuje ono po infekcji górnych dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego i wynika ze specyficznej odpowiedzi immunologicznej na samo serce. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/myocarditis/basics/tests-diagnosis/con-20027303 http://www.myocarditisfoundation.org/about-myocarditis/ http://www.myocarditisfoundation.org/research-and-grants/faqs/types-of-myocarditis/
Ostatnie zapalenie mięśnia sercowego nie jest dokładnie tym, co lekarz widzi w swojej codziennej praktyce.
Tak jak wiele innych zaburzeń i chorób, i w zależności od etiologii, obraz kliniczny może się różnić pomiędzy skrajnościami : stosunkowo bezobjawowy pacjent lub ciężki przypadek ostrej niewydolności słuchu, arytmie i zaburzenia przewodzenia. Czasami obraz kliniczny może być mylący i naśladować ostry zawał serca.
Objawy główne to zazwyczaj duszność, kołatanie serca, zawroty głowy. Zwykle Objawy kliniczne to ostra niewydolność serca, arytmie, niedociśnienie tętnicze, itp.
Elektrokardiogramy są nieuchronnie nieprawidłowe i mogą wykazywać zmiany niedokrwienne podobne do tych, które występują w chorobie wieńcowej, tachykardii, wszelkiego rodzaju arytmiach serca, zaburzeniach przewodzenia (bloki elektryczne).
Echokardiogramy wykażą m.in. dysfunkcję lewej komory w dowolnym stopniu. Labs zawsze będą przydatne i w zależności od etiologii (reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego, itp.) mogą nawet pomóc w ustaleniu diagnozy etiologicznej.
Biopsja mięśnia sercowego jest zarezerwowana dla kilku wybranych przypadków, w których nie można było ustalić czynnika etiologicznego.
*Każdy pacjent jest wyjątkowy, ponieważ ciężkość choroby jest bardzo różna. *Niektórzy mogą całkowicie wyzdrowieć, niektórzy mogą mieć następstwa z ograniczoną czynnością serca, a inni mogą umrzeć.
Ostra zapalenie mięśnia sercowego może być łatwiejsze do zdiagnozowania, gdy dotyka dzieci lub młodych dorosłych przed trzydziestym rokiem życia , ponieważ choroba wieńcowa jest bardzo rzadka w tej grupie wiekowej.