Kiedy przyszedł czas na jej poród, w jej łonie byli bliźniacy. Gdy rodziła, jeden z nich wyciągnął rękę, więc położna wzięła szkarłatną nić i zawiązała mu ją na nadgarstku i powiedziała: “Ten wyszedł pierwszy”. Ale kiedy wyciągnął rękę, jego brat wyszedł, a ona powiedziała: “Więc tak właśnie wyszedłeś!” I miał na imię Perez. Wtedy wyszedł jego brat, który miał szkarłatną nić na nadgarstku. I miał na imię Zerah.“_ - Rdz 38: 27-30
Zakłada się, że przed porodem wiedzieli, że matka miała bliźniaki.
Każda dobra położna może określić, kiedy kobieta nosi bliźniaki. Macica będzie większa i będzie nadmiar wszystkiego: nadmiar głów, nadmiar zadków, nadmiar kości grzbietowych (są to rzeczy, które faktycznie można poczuć i zlokalizować na badaniu manualnym). Późno w ciąży, jeśli oba bliźniaki będą miały głowę w dół (co jest typowe i najczęściej spotykane), będą dwa zadki w górze.
Pierwszą rzeczą, która wyjdzie z łona, była jedna ręka dziecka… Ramię wraca do łona.
W moim doświadczeniu medycznym związanym z rodzeniem dzieci (wydałem znaczną liczbę), jest to dość mało prawdopodobne jeśli historia jest opowiedziana bez uwzględnienia pauz. Po pierwsze, wody musiałyby się złamać - co najmniej jeden worek, gdyby były to bliźniaki dychorioniczne, co jest najczęstsze dla bliźniaków nieidentycznych (którymi były). Dzieje się to zazwyczaj bardzo blisko czasu porodu, kiedy miednica byłaby już zajęta przez głowę. Nie ma tam zbyt wiele miejsca na swobodne kołysanie się rąk i ramion.
Pierwszą rzeczą, która wyszła z łona matki była jedna ręka dziecka (na której pierwszą rzeczą, którą robi położna, jest przywiązanie do niej karmazynowej nici).
Jednakże, pokazania złożone mogą wystąpić w "pojemnej” miednicy i są bardziej prawdopodobne, gdy miednica nie jest w pełni zajęta przez płód ze względu na niską wagę urodzeniową, multipletną ciążę , polyhydramnios, lub dużą miednicę. Występują one w ciążach jednoosobowych mniej więcej raz na ~1500 porodów, i zazwyczaj “źle położoną” częścią jest ręka lub ramię. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli pozostawione bez opieki, ręka cofa się lub ramię rozszerza się dalej w miarę postępu porodu.
…nienarodzone dzieci mają wszystkie swoje odruchy w utero, [dlatego] nienarodzone dzieci są w pełni zdolne, w granicach dostępnej przestrzeni, do reagowania tak, jak noworodki. Najprostszym podejściem może być zatem zastosowanie łagodnego, szkodliwego bodźca, na przykład delikatnego szczypnięcia w palec wysuwającej się ręki. Poprzez zastosowanie łagodnego, szkodliwego bodźca (oczywiście między skurczami), dłoń może się wycofać i nigdy więcej nie pojawi się w niepożądanej pozycji.
W Księdze Rodzaju zauważ, że ręka sama wyszła, a ponieważ zwykle cofa się, jest to możliwe. Wiązanie nici wokół ramienia niemowlęcia może być na tyle szkodliwe, że spowoduje jego wciągnięcie.
Jak już mówiłem, z bliźniakami jest mniej miejsca, jednak
Zerwanie błony, gdy część prezentująca jest jeszcze wysoka również zwiększa ryzyko wystąpienia złożonego wyglądu, wypadnięcia pępowiny, lub obu… W przypadku ciąży mnogiej możliwy scenariusz obejmuje głowę pierwszego bliźniaka i koniec drugiego bliźniaka w obrębie kanału rodnego.
Co byłoby dokładnym scenariuszem opisanym w Księdze Rodzaju.
Ciąża dichorioniczna bliźniacza
Obraz z O ciąży mnogiej Prezentacje złożone Zarządzanie płodem z prezentacją złożoną