Co to jest hiperintensywne skupienie T2? Co to znaczy, w języku angielskim, że w podkorowej materii białej prawego środkowego przedniego żyroskopu występuje skupienie T2?
Jest kilka terminów do zdefiniowania, więc przejdę przez nie po kolei:
T2
Ma to związek z rodzajem skanu. Rezonans magnetyczny jest dość skomplikowany technologicznie, ale podstawowa idea jest taka, że tkanki ciała są pełne wody, a cząsteczki wody reagują na magnesy. Jeśli włączysz naprawdę silny magnes w pobliżu tkanek ciała, cząsteczki wody w tkankach wyrównają się z polem magnetycznym. Jeśli wyłączysz magnes i nadasz sygnał radiowy, to cząsteczki wody z powrotem ustawią się w przypadkowy sposób, a podczas ruchu będą emitować sygnał radiowy. Nazywa się to rezonansem magnetycznym.
Jeśli potrafisz wykryć wszystkie małe sygnały radiowe wracające ze wszystkich cząsteczek i dowiedzieć się, skąd one pochodzą, możesz określić, gdzie znajdują się wszystkie cząsteczki wody, co powie Ci, gdzie są tkanki. Jeśli zrobisz to wystarczająco dokładnie, możesz uzyskać wysokiej jakości obraz tkanki, którą skanujesz. To jest właśnie rezonans magnetyczny, czyli MRI.
Problem w tym, że tak jak w przypadku aparatu fotograficznego, otrzymujesz obraz tylko z jednej strony. Jeśli chcesz mieć wszystko w 3D, musisz powtórzyć to jeszcze raz i jeszcze raz pod wieloma różnymi kątami. To właśnie słyszysz, kiedy maszyna MRI robi bang, bang, bang, bang, bang… - maszyna uzyskuje obraz ponownie i ponownie pod każdym możliwym kątem. Powtarza również obrazy w każdym miejscu, aby uzyskać więcej informacji.
Jest kilka zmiennych, przy których możesz majstrować, aby dostroić obraz do tego, czego szukasz, przede wszystkim czas powtórzeń (TR), jak długo czekasz pomiędzy każdym impulsem, oraz czas do echa (TE), jak długo pomiędzy wysłaniem impulsu radiowego a uchwyceniem echa. Jeśli ustawisz urządzenie tak, aby odczekać bardzo krótki czas między impulsami (krótki TR) i bardzo krótki czas między wysłaniem każdego impulsu radiowego i uchwyceniem jego wyniku (krótki TE), otrzymasz tak zwany obraz T1-ważony. Znacznie dłuższe TR i TE dają inny obraz, zwany obrazem T2-zależnym. Jeszcze dłuższe, a otrzymamy obraz FLAIR.
To tylko nazwy dla różnych typów skanów, które można uzyskać poprzez zabawę z TR i TE, ale uzasadnienie tego, co sprawia, że obraz jest ważony T1- lub T2- jest oparte na właściwościach samych cząsteczek wody, dosłownie fizyce kwantowej. Zapraszamy do zapoznania się z nimi, jeśli chcesz, i uzyskać naprawdę dobre zrozumienie dokładnie tego, co sprawia, że obraz wygląda w ten sposób.
Hyperintense Focus
Intensywność na MRI odnosi się do jasności danego miejsca. Ponieważ jednak lekarze są lekarzami, zamiast nazywać to plamką, określają dane miejsce na MRI jako “ognisko”. Termin ten jest zarezerwowany dla sytuacji, gdy dzieje się tam coś szczególnego.
Aby nieco bardziej zagłębić się w intensywność, hiperintensywność to plamka, która jest jaśniejsza niż można by się spodziewać, a hipointensywność to plamka, która jest ciemniejsza niż można by się spodziewać. W rezonansie magnetycznym T2 tkanki wodniste świecą najjaśniej, co oznacza, że hiperintensywność - lub ognisko hiperintensywne - w rezonansie magnetycznym T2 jest szczególnie wodnistym obszarem, często czymś niezwykłym. Ale dokładnie to, co to oznacza, zależy od tego, gdzie jest hiperintensywność.
Materia biała
Twój mózg jest podzielony na dwa podstawowe rodzaje materiału, materię białą i szarą.
Mówiąc ogólnie, istota szara tworzy najbardziej zewnętrzną powierzchnię mózgu, korę mózgową, która odpowiada za większość rzeczywistego myślenia, które ma miejsce w Twoim mózgu, jak np. pobieranie danych wejściowych ze zmysłów, wysyłanie danych wyjściowych do mięśni i łączenie ich z, no cóż, Twoją świadomością i większością ludzkich zdolności umysłowych.
Z drugiej strony, istota biała jest jak wszystkie przewody, które łączą ze sobą istotę szarą i znajduje się pod powierzchnią mózgu.
Strukturalnie, możesz myśleć o istocie białej jako o “ciele” mózgu, a o istocie szarej jako o “skórze”, mimo że to istota szara odpowiada za większość rzeczywistego myślenia.
Podkorowa
Istnieją naprawdę trzy ważne części mózgu, jeśli chodzi o hiperintensywność: okołokomorowa istota biała, głęboka istota biała i podkorowa istota biała. Podkorowa istota biała znajduje się nieco głębiej niż istota szara kory mózgowej. Głęboka istota biała znajduje się jeszcze głębiej, w kierunku centrum mózgu, czyli komór. Okołokomorowa (“w pobliżu komór”) istota biała znajduje się tuż przy komorach, w najbardziej wewnętrznych częściach mózgu.
Prawy środkowy zakręt czołowy
Mózg, największa część mózgu, jest podzielony na cztery płaty, od tyłu do przodu i od dołu do góry: płat potyliczny, płat ciemieniowy, płat skroniowy i płat czołowy. Jeśli przyjrzymy się tylko żyrom, czyli zewnętrznym fałdom mózgu, otrzymamy kolorowe obszary poniżej:
Płat czołowy jest następnie podzielony na kilka części, z których główne trzy to gyri górne, środkowe i dolne,oznaczonych powyżej jako gyrus frontalis superior, gyrus frontalis medius i gyrus frontalis inferior. Środkowa część, środkowy zakręt czołowy, jest tym, czego szukamy. Ponieważ mózg jest podzielony na lewą i prawą połowę, mamy dwa środkowe zakręty czołowe, lewy i prawy, pokazane poniżej.
To jest mózg faceta stojącego przed tobą z przodu, patrzącego lekko w prawo. Część jego mózgu, którą widzisz, znajduje się tuż pod czołem. Czerwone części to lewy i prawy środkowy zakręt czołowy. Pamiętaj, że te części są oznaczone z perspektywy faceta, którego mózg to jest, a nie z perspektywy obserwatora. Tak więc czerwony punkt po lewej stronie to jego prawy środkowy zakręt czołowy.
Wreszcie, czym jest hiperintensywne ognisko T2 w podkorowej istocie białej prawego środkowego zakrętu czołowego?
Oznaczenie T2 informuje, że obraz został wykonany za pomocą rezonansu magnetycznego T2-ważonego. Hiperintensywne ognisko jest jasną plamą, prawdopodobnie spowodowaną wyższą niż oczekiwana zawartością wody. Pamiętaj, że jasne nie oznacza “w porównaniu z resztą skanu”, ale “w porównaniu z tym, jak ten obszar powinien wyglądać”. Podkorowa istota biała to po prostu istota biała znajdująca się bezpośrednio pod korą mózgową, czyli zewnętrzną warstwą mózgu. Prawy środkowy zakręt czołowy to lewa czerwona część na powyższym obrazku.
Więc w sumie, jest to jaśniejsza niż oczekiwano plama w warstwie białej materii tuż pod zewnętrzną powierzchnią mózgu, w czerwonej części po lewej stronie powyżej.
Źródła:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4307690/ Images:
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gehirn,lateral-_Hauptgyri\_beschriftet.svg
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Cerebrum _middle_frontal_gyrus_anteriior_view2.png
