8
8
Radzenie sobie z ranami kłutymi w trójkąt
Na tym obrazku jest mowa o tym, że rany w trójkącie są niemożliwe do zszycia. Jeśli to prawda, to jak potraktować ranę kłutą w trójkąt na ciele człowieka?
Na tym obrazku jest mowa o tym, że rany w trójkącie są niemożliwe do zszycia. Jeśli to prawda, to jak potraktować ranę kłutą w trójkąt na ciele człowieka?
Trójkątne ostrza zostały stworzone z prawie jednego powodu, i tylko jednego. Dzięki trójkątnemu przekrojowi poprzecznemu ostrze stało się mocniejsze, co sprawiło, że w porównaniu z ostrzem płaskim powstało więcej uszkodzeń.
Trójkątne ostrze zostało wprowadzone na początku lat 1700, głównie z powodów wytrzymałościowych. Ostrze trójkątne jest mniej podatne na zginanie/łamanie podczas kłucia w szarży, szczególnie w przypadku trafienia w kawałek zbroi, inną broń lub kość. Przekrój poprzeczny jest znacznie silniejszy w trójkącie w porównaniu z płaskim ostrzem.
Istnieją niepotwierdzone dowody na temat rany, a wiki stwierdza , że jest ona trudniejsza do wyleczenia, ponieważ blizna wypełniająca ranę ma tendencję do rozrywania reszty rany w miarę jej gojenia. Mogę znaleźć kilka anegdotycznych odniesień, ale nic konkretnego na to nie wskazuje. Istnieją również niepotwierdzone dowody na to, że konwencja genewska zakazuje stosowania ostrzy trójkątnych, jednak w języku stwierdza się jedynie “broń, która powoduje niepotrzebne cierpienie” (parafrazując).
Prawie jedynym powodem ich użycia była siła, a ponieważ inne rodzaje broni stały się lepsze, bagnet powrócił do pojedynczego/podwójnego ostrza, ponieważ są one znacznie bardziej przydatne w tym kształcie w sytuacjach nie bojowych (cięcie lin, jedzenie, paski, itp.).
Rana trójkątna może być zszywana, w zależności od wielu czynników dotyczących rany, w tym jej rodzaju, stanu, lokalizacji, wielkości, kształtu, głębokości, czystości i obecności zanieczyszczeń, mechanizmu urazu, siły urazu, wieku rany, napięcia na ranie, historii choroby pacjenta, gatunku, jeśli rana jest ugryzieniem, itp…
W przypadku ran “gwiaździstych”, żywotność tkanek jest głównym czynnikiem branym pod uwagę przed przystąpieniem do postępowania. (Przygotowanie rany jest obszernym tematem, który nie został tutaj omówiony.) Trójkątne bity w środku rany są zagrożone nieżywotnością (lub zbawieniem) tkanki, jeśli nie ma odpowiedniego obiegu do tego konkretnego obszaru. Jeżeli trójkątne końcówki są różowe, a tkanka podskórna wydaje się być nienaruszona i odpowiednio podtrzymująca, to można rozważyć wykonanie szewu typu “portmonetka-sznurek” w celu połączenia tych punktów, a następnie założenie zwykłego prostego szewu “ramion” rany stellate.
(The above image is from this wound care slideshow at slideshare.net)
(Mój rysunek rany zamkniętej woreczkiem ze sznurkiem z zakończonym dalszym zszywaniem gałęzi rany)
Jeśli trójkątne czubki są blade, szare lub fioletowe, lub nie mają wyraźnego podskórnego podparcia, zostaną uznane za niezdolne do życia i dlatego zostaną usunięte z rany, wymagając tym samym większego rozwiązania wycięcia. Jedną z możliwości byłoby wycięcie eliptycznego wycięcia wokół całej rany, które następnie zostałoby zamknięte poprzez pociągnięcie za brzegi razem z prostymi przerwanymi szwami. (Jest to podobne do metody wycinania używanej do biopsji lub usuwania rakowych zmian kutanowych.)
(Mój rysunek eliptycznego wycinania i zszywania.)
Oczywiście całe to wyjaśnienie jest rażącym uproszczeniem procesu który faktycznie wymaga obszernego treningu zawodowego. Moja referencje do powyższego materiału to ten doskonały pokaz slajdów podsumowujący cały proces zszywania , sparafrazowany przez obiektyw mojego własnego doświadczenia.
