2017-02-27 00:15:30 +0000 2017-02-27 00:15:30 +0000
5
5

Rozważanie otyłości przy użyciu BMI

Dlaczego oceny medyczne dotyczące otyłości są oparte na BMI gdy skale BMI są niedokładne?

Weźmy na przykład Phillip Heath (Mr. Olympia 2016)

Wysokość: 5'9″ Waga konkurencji: 250 funtów

Daje to BMI na poziomie 36. 9 przy obliczaniu za pomocą wzoru (Waga w funtach / (Wysokość w calach x Wysokość w calach) x 703)

Jest to uważane za połowę drogi między otyłością i ekstremalnie otyłością i

bardzo wysokie ryzyko chorób związanych z BMI

Teraz nie można powiedzieć, że Phillip Heath jest bardzo otyły, więc dlaczego organizacje rządowe i zawody medyczne wykorzystują BMI do oceny poziomu otyłości ludzi i szukają zmniejszyć dostęp do opieki zdrowotnej lub wprowadzić “podatek od tłuszczów”, aby zachęcić do odchudzania ?

Odpowiedzi (3)

6
6
6
2017-02-27 11:32:52 +0000

Wszystkie modele są błędne, ale niektóre są przydatne.

To samo dotyczy indeksu masy ciała. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie z wyższym BMI mają większe szanse na zachorowanie na choroby związane z otyłością niż ci z BMI w przedziale 18-25. Ale oczywiście są wyjątki, takie jak ten, o którym wspominasz. Nie ma powodu, by odrzucać cały wskaźnik BMI, ponieważ w wielu przypadkach działa. Jest to łatwiejsze niż inne predyktory (np. obwód brzucha).

Innym przykładem może być wiek, jako predyktor śmiertelności. Można bezpiecznie założyć, że ogólnie rzecz biorąc, 90-latek zmarłby wcześniej niż 25-latek. Ale to nieprawda, że żaden z 25-latków nie umrze wcześniej niż którykolwiek z 90-latków.

W drugiej części pytania: otyłość jest zdefiniowana jako BMI >30. W tym sensie możemy powiedzieć, że Heath byłby otyły. Ale jeszcze raz, ta “etykieta” nie jest bezbłędna. Prawdopodobnie ma mniejsze prawdopodobieństwo zachorowania na choroby związane z otyłością niż ktoś, kto ma BMI 29,9 oparte wyłącznie na złej diecie i braku ćwiczeń fizycznych.

TL:DR; BMI nie jest bezbłędnym predyktorem, ale łatwość użycia powoduje, że nadal jest używany.

3
3
3
2017-03-01 00:32:46 +0000

Nie sprzeczajmy tutaj dwóch różnych problemów z BMI. Z jednej strony można mieć niski odsetek tkanki tłuszczowej w organizmie i nadal mieć wysokie BMI, ale dotyczy to tylko kulturystów, którzy ćwiczą na poziomie zbliżonym do zawodowego. Taka osoba nie zostanie źle zdiagnozowana przez swojego lekarza, że ma nadwagę. Tak więc, nie powinno to stanowić problemu, jednak, jak zauważa Carey Gregory, niektóre firmy ubezpieczeniowe w USA podejmują decyzje dotyczące pokrycia i składek wyłącznie w oparciu o BMI, co może prowadzić do niesprawiedliwych decyzji. Bardziej praktyczny problem z BMI polega na tym, że nie docenia się w nim ryzyka wystąpienia problemów sercowo-naczyniowych i cukrzycy u osób niektórych grup etnicznych, zwłaszcza Azjatów. Zgodnie z zaleceniami WHO , Azjatycy powinni utrzymywać BMI poniżej 23 kg/m^2.

Następnie, po wyjaśnieniu tych dwóch rzeczywistych problemów z BMI, rozważmy kontekst, w którym argument za podatkiem od tłuszczów i odmową świadczeń medycznych jest przedstawiony w źródłach cytowanych przez OP. Problemem medycznym jest to, że problemy zdrowotne powodowane przez złą dietę w połączeniu z brakiem ruchu stanowią lwią część kosztów opieki zdrowotnej. Szczególnym przypadkiem są Stany Zjednoczone, gdzie 50% kosztów opieki zdrowotnej wynika z nieefektywnego systemu, w większości pozostałych krajów zachodnich obciążenie kosztami opieki zdrowotnej dla społeczeństwa wynosi około 10% PKB. Ale nawet to 10% PKB wynika głównie z tego, że ludzie jedzą za dużo tłuszczu, soli i cukru oraz nie ćwiczą wystarczająco dużo.

Osoby, które decydują się jeść za dużo Big Maców, nie tylko zmuszają mnie do płacenia za opiekę zdrowotną, ale w rzeczywistości ograniczają moje możliwości w zakresie opieki zdrowotnej. Branża opieki zdrowotnej ciężko pracuje nad naprawą ciał ludzi, którzy z powodu własnych wad zniszczyli swoje ciała, dlatego nie muszę liczyć na to, że będę traktowany w optymalny sposób. Jeśli w wieku 90 lat będę potrzebował nowej nerki, to zostanę odrzucony ze względu na swój wiek, mimo że do tego czasu będę miał sprawność 60-latka.

Poza opieką zdrowotną istnieją również koszty dla społeczeństwa. Twój samochód jest znacznie droższy ponieważ pracownicy w fabrykach, w których samochody są robione, nie dokonują właściwych wyborów dotyczących stylu życia. Jeśli kupisz bilet lotniczy, płacisz więcej, ponieważ przewożenie cięższych ludzi wymaga więcej paliwa, koszty są dzielone przez wszystkich pasażerów; ludzie płacą tylko za dodatkowy bagaż nadany powyżej ich dodatku, a nie za twój sprawdzony tłuszcz. To doprowadziło do wezwań do modyfikacji systemu . Wspomniany tu podatek od tłuszczu jest opłatą, którą musieliby płacić ludzie z nadwagą. Skontrastujmy to z pojęciem “podatku od tłuszczu” w źródle cytowanym przez OP. Tam chodzi o nałożenie podatku VAT na tłuszcz, który jest rozsądnym sposobem na skłonienie ludności do trzymania się zdrowszego stylu życia, tym samym drastycznie zmniejszając koszty ponoszone przez społeczeństwo.

Podsumowując, chociaż może to wyglądać na BMI bardzo umięśnionych osób wysportowanych stwarza problem z wykorzystaniem BMI, bliższe przyjrzenie się odpowiednim faktom ujawnia, że nie jest to poważny problem. Są to raczej osoby otyłe, których BMI faktycznie odzwierciedlają ich nędzny stan fizyczny (a także osoby z normalną wagą, które jedzą niezdrową dietę), które sprawiają, że każdy płaci duży podatek od tłuszczów, a jakość opieki zdrowotnej dostępnej dla Ciebie jest o wiele gorsza. Problemy biurokratyczne z osobami o wysokim BMI są trywialne do naprawienia, niesprawiedliwe, ponieważ takie problemy mogą wyglądać, nie zapominajmy, że w wieku 80 lat nie kwalifikujesz się do przeszczepu serca, bez względu na to, jak dobre są prognozy medyczne. Jak bardzo jest to niesprawiedliwe?

1
1
1
2017-02-28 06:13:59 +0000

Tak samo jak wszystkie inne pomiary, nie mówi wiele sam za siebie. Musisz używać go wraz z innymi danymi osobowymi (i pomiarami), aby uzyskać jakieś znaczenie. Jednym z problemów z BMI jest to, że mięśnie ważą więcej niż tłuszcz, więc sportowcy (szczególnie ci, którzy uprawiają sporty oparte na sile) mają tendencję do łamania znaczenia BMI. Działa to dobrze u zwykłych ludzi z normalnym stosunkiem kości do mięśni i tłuszczu.