CT brain at 31, what’s the risk? #

Short answer : *

Dłuższa odpowiedź :

Twoja dziewczyna jest zaniepokojona zwiększonym ryzykiem wystąpienia nowotworu mózgu z powodu tomografii komputerowej w wieku 31 lat. Jest to coś, co FDA ważyło na w pomocnej stronie podsumowującej:

Jak w wielu aspektach medycyny, istnieją zarówno korzyści jak i ryzyko związane ze stosowaniem TK. Głównymi zagrożeniami są te związane z

1. wynikami badań, które wykazują łagodny lub przypadkowy wynik, prowadzący do niepotrzebnych, ewentualnie inwazyjnych badań kontrolnych, które mogą stanowić dodatkowe ryzyko oraz
2. zwiększoną możliwością indukcji raka w wyniku ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie.

prawdopodobieństwo, że zaabsorbowane promieniowanie rentgenowskie może wywołać raka lub dziedziczne mutacje prowadzące do chorób genetycznych u potomstwa jest uważane za bardzo małe dla dawek promieniowania o wielkości, które są związane z procedurami TK.

(wszystkie emphases mine)

Czekaj, dawka skuteczna jest znacznie wyższa niż RTG klatki piersiowej!

Artykuł przechodzi do dalszych szczegółów, a w tabeli znajduje się porównanie dawek promieniowania. Kuszące jest stwierdzenie, że ponieważ dawka jest znacznie wyższa niż RTG klatki piersiowej, ryzyko jest również znacznie większe. Jednak w artykule omówiono następujące zagadnienia:

Badanie TK przy dawce skutecznej 10 milisiwertów (skrót mSv; 1 mSv = 1 mGy w przypadku zdjęć RTG) może wiązać się ze zwiększeniem możliwości wystąpienia śmiertelnego raka o około 1 szansy w 2000 roku.

I dalej:

Jeśli połączysz naturalne ryzyko wystąpienia śmiertelnego raka z szacowanym ryzykiem z 10 mSv tomografii komputerowej, całkowite ryzyko może wzrosnąć z 400 szans w 2000 roku do 401 szans w 2000 roku.

(obydwa emphases mine again)

Bezwzględny wzrost ryzyka jest stosunkowo niewielki.

Innymi słowy: gdyby ktoś (niestety) po wykonaniu tomografii komputerowej miał ostatecznie śmiertelny nowotwór, byłoby mało prawdopodobne, by był on wynikiem tego badania.

Te rzeczy mają znaczenie na większą skalę, jeśli wziąć pod uwagę populacje; ale Twoja dziewczyna może (miejmy nadzieję) umieścić ten strach za nią.

Więc co mam powiedzieć?

To jest powiedziane, czasami medyczne lęki lub te wokół niepożądanych skutków mogą być trudne do odpuszczenia. Jesteśmy biegli w dostrzeganiu wzorców, a jeśli coś się stanie po fakcie, mamy tendencję do zakładania, że stało się to w wyniku faktu .

Jeśli jest ugodowa, delikatna dyskusja na temat tego co się wydarzyło na początku i mniej więcej w czasie tomografii komputerowej może pozwolić Twojej dziewczynie wyrazić pewne wcześniej niewyrażone lęki lub emocje, i miejmy nadzieję, że minie ją troska o ryzyko złośliwości z samej tomografii. Jeśli wentylacja była traumatyczna lub jeśli czuje, że jest “obsesyjna”, może skorzystać na omówieniu tego w poradni - niektórzy ludzie uważają, że poradnictwo dotyczy tylko najcięższych lub najbardziej traumatycznych zdarzeń, ale może pomóc w bardzo wielu różnych okolicznościach.

* Bystrzy czytelnicy zwrócą uwagę, że jest jakaś debata nad dane używane do modelowania ryzyka ; te nadal mają tendencję do rozważenia szerszego obrazu ryzyka populacyjnego (np. 70 milionów tomografii komputerowej rok 1 w USA)

• *

Dalsze czytanie:

• strona FDA o ryzyku promieniowania TK
• FDA wyjaśnienie ilości i jednostek promieniowania
• “Ryzyko promieniowania wynikające z obrazowania medycznego”

Odpowiedź TL;DR brzmi: tak, promieniowanie może powodować raka, ale nikt nie wie na pewno, jakie jest ryzyko jednego tomografu. Nasze informacje pochodzą głównie od osób, które przeżyły bombę atomową, osób narażonych w Czarnobylu, osób leczonych wysokimi dawkami promieniowania na raka i inne choroby oraz osób narażonych na wysoki poziom promieniowania tła, np. górników uranu.

Czy jedna tomografia komputerowa może zwiększyć Twoje szanse na zachorowanie na raka? Tak, ale jak znaczące to pozostaje dyskusyjne. Zależy to od wielu niemierzalnych rzeczy: genetyki, wieku, zdolności do naprawiania szkód, tego, któremu obszarowi ciała dawkowana jest dawka, czy w pracy występują inne czynniki rakotwórcze (np. wirusy lub współrakotwórcze), itd.

Poniżej znajdują się najczęściej spotykane liczby. Biorąc pod uwagę 10,000 osób, około 2000 umrze na raka nie związanego z napromieniowaniem. Jeśli narażasz te 10,000 osób na 10 mSv promieniowania , możesz spodziewać się 5-6 dodatkowych zgonów z powodu raka, w tym 10,000 (lub .5% wzrost). 2] Jeśli jednak narażasz kogoś na 10 mSv dwukrotnie, w odstępie dwóch miesięcy, ryzyko nie podwaja się.

*Średnia roczna dawka promieniowania ze źródeł tła wynosi 1,5-3,5 mSv/r. * [3] [4] Ze względu na naszą zdolność do naprawy uszkodzonego DNA w czasie, generalnie ocenia się, że z naturalnego promieniowania tła ryzyko zachorowania na raka od promieniowania tła wynosi około 1% naszego całkowitego ryzyka zachorowania na raka.[5]

Średnia tomografia komputerowa da Ci 7 mSv ekspozycji (jest to wysoki szacunek. Im nowsza maszyna, tym mniejsza dawka - zazwyczaj). Jaka jest twoja szansa na otrzymanie śmiertelnego raka z tego? Odpowiedź brzmi: nikt nie wie.[6]

Względne ryzyko zostało obliczone przez niektórych. Wszystkie następujące czynniki dają panu (szacunkowo) 1 na milion szans na śmierć z powodu tego zdarzenia[7]:

• Palenie 1. 4 papierosy (rak płuc)
• Zjedzenie 40 łyżek masła orzechowego
• Spędzenie 2 dni w Nowym Jorku (zanieczyszczenie powietrza)
• Przejechanie 40 mil samochodem (wypadek)
• Przelot 2500 mil odrzutowcem (wypadek)
• Pływanie kajakiem przez 6 minut
• Odbiór 10 mremów (. 1 mSv) promieniowania (rak)

Tak więc możesz oszacować, że (być może) ryzyko śmierci z 7 mSv tomografii komputerowej jest mniej więcej równoważne z przejechaniem 2800 mil.

Chodzi o to, że nikt nie zna dokładnego ryzyka rozwoju śmiertelnego lub relatywnie nie śmiertelnegoraka (tak, to istnieje) z badania obrazowego. Większość etycznych radiologów powie ci, że nie istnieje żadne znane bezpieczne narażenie na promieniowanie, i że należy unikać niepotrzebnego narażenia na promieniowanie. Podczas gdy niektóre badania obrazowe ** są zbędne**, niektóre z nich nie są, a ryzyko uniknięcia badania znacznie przewyższa ryzyko jego przeprowadzenia. Co można zrobić, aby się chronić:

• zapytaj, czy rezonans magnetyczny da lekarzowi te same informacje (brak promieniowania, ale 2-3x koszt, dłuższe oczekiwanie)
• zapytaj lekarza, czy badanie jest absolutnie konieczne (wiele badań nakazuje się zakryć tyłek)
• zapytaj, czy jest inny sposób na uzyskanie tych samych informacji (np. kolonoskopia zamiast badania baru)
• pobierz badanie z najnowszych dostępnych skanerów (promieniowanie może być zredukowane do 60% pomiędzy generacjami tomografów komputerowych)
• zmniejsz konflikt interesów: każdy skan TK zlecony w domu (lub przez lekarza, który ma udział w obrazowaniu) powinien zostać zakwestionowany (ale niekoniecznie odrzucony). )

[1] XrayRisk.com [2] USEPA Radiation and Health [3] Radiation and Life [4] Wyższe skumulowane dawki promieniowania mogą prowadzić do powstania raka, który można by zaobserwować dopiero kilka - do dwudziestu lat po narażeniu na promieniowanie. Opóźnienie to sprawia, że nie można z całą pewnością stwierdzić, który z wielu możliwych czynników był przyczyną danego raka. W krajach zachodnich około jedna czwarta ludzi umiera na raka, a jedną z głównych przyczyn jest palenie tytoniu, czynniki żywieniowe, genetyczne i silne światło słoneczne. Promieniowanie jest słabym czynnikiem rakotwórczym, ale nadmierne narażenie może z pewnością zwiększyć ryzyko dla zdrowia. [5] American Nuclear Society [6] Risks of Radiation [7] Radiation and Risk

Z wcześniej udzielonej odpowiedzi na temat Biologii.SE

Ryzyko wynikające z pojedynczej ekspozycji na TK powinno być realistycznie oszacowane na zero. Powszechnie stosowany “liniowy bezprogowy model ekstrapolacji”, służący do szacowania ryzyka zachorowania na raka z powodu narażenia na niskie poziomy promieniowania (rzędu 10 mSv lub mniej), nie ma nie ma żadnych podstaw naukowych . Np. obserwacje nadmiaru przypadków raka po katastrofie w Czarnobylu nie znalazły żadnych dowodów na jego korzyść:

W przeciwieństwie do poprzednich twierdzeń, nie było wzrostu zachorowań na białaczkę lub inne nowotwory (z wyjątkiem raka tarczycy) w regionach skażonych po katastrofie w Czarnobylu, gdzie dawki tarczycy wynosiły do 1 Sv (123). Wzrost zachorowalności na raka tarczycy u małych dzieci jest skorelowany z dawką (124), a próg 200 mSv jest zgodny z danymi (125).

Jednak model ten jest nadal przydatny, aby osiągnąć bardzo rygorystyczne normy bezpieczeństwa dla osób, które mogą być narażone na promieniowanie. Oczywiście lepiej jest wyolbrzymić ryzyko o czynnik tysiąca niż zaniżać je nawet o niewielki czynnik. Ponadto, ryzyko nie jest takie samo dla pacjentów i personelu medycznego, pacjent może być narażony tylko kilka razy w ciągu całego swojego życia, personel medyczny może być narażony kilka razy dziennie, jeśli nie opuściłby pokoju, w którym pacjent jest skanowany.

Usterki w DNA, które prowadzą do raka są w przeważającej mierze wynikiem błędów replikacji DNA , nie z powodu narażenia na promieniowanie tła od kilku mSv do kilkudziesięciu mSv rocznie, więc nie musimy się martwić o wykonanie tomografii komputerowej. Powinniśmy się martwić o to, co jemy, czy wystarczająco dużo ćwiczymy i powinniśmy unikać stresu (a więc właściwie nie powinniśmy się zbytnio martwić), ponieważ te czynniki mają wpływ na procesy biologiczne, które są związane z ryzykiem wystąpienia nowotworów. W tym przypadku musimy wziąć pod uwagę, że przypadkowe uszkodzenie DNA nie spowoduje raka, musi to być bardzo specyficzne uszkodzenie wpływające na niektóre geny w kluczowych miejscach. Również układ odpornościowy, który może wtedy jeszcze wyeliminować zagrożenie, musi tego nie zrobić. Jeśli będziesz prowadzić zdrowy tryb życia, ograniczysz większość z tych niezależnych czynników ryzyka.