Świetne pytanie! Myślę, że można na nie odpowiedzieć w sposób ogólny, ale proszę wiedzieć, że to tylko wierzchołek góry lodowej.
Podsumowanie : Tak, w pewnych miejscach w pewnych okresach mamy niedobory pewnych produktów krwiopochodnych, które wpływają na opiekę nad pacjentami. Jednakże, niewielki procent produktów krwiopochodnych wygasa niewykorzystany (ponieważ nie był to właściwy produkt [patrz tło] w właściwym miejscu w właściwym czasie).
Trochę tła
Oddana krew nie jest zazwyczaj przetaczana pacjentowi jako krew pełna. Zamiast tego, jest ona dzielona na kilka składników, które są przetaczane w różnych scenariuszach klinicznych. Kwestie przechowywania i dostarczania krwi są różne dla każdego składnika. Składnikami są:
- Osocze i jego pochodne
- Krwinki czerwone (RBC)
- Płytki krwi
- Granulocyty (rzadko przetaczane)
Te różne składniki wymagają różnych warunków przechowywania, dlatego są one oddzielane jak najszybciej po oddaniu.
Pierwsze pytanie chorego :
Po pierwsze, czy zdarzają się sytuacje deficytu krwi, sytuacje, w których ktoś, kogo można było uratować w szpitalu, umiera, bo nie było krwi do leczenia?
Tak. Cóż, właściwie na twoje pytanie nie da się odpowiedzieć :-) Nigdy nie możemy wiedzieć, czy ktoś mógłby zostać uratowany dzięki transfuzji, ani czy ktoś, kto otrzymał transfuzję, umarłby. To są hipotetyczne konstrukcje, które są interesujące do przemyślenia, ale nie są kompatybilne z badaniami.
Jednak możemy zapytać, czy istnieją dowody na to, że na poziomie klinicznym podaż krwi jest ograniczona, na przykład:
- lekarze proszą o produkty, które nie są dostępne dla pacjentów;
- lekarze proszą o mniejszą ilość produktów, niż ich zdaniem byłoby to idealne dla danego pacjenta, z powodu niedoboru w bankach krwi;
- planowe operacje są odkładane; lub
- banki krwi zastępują produkty, które mogą mieć nieco zwiększone ryzyko komplikacji z powodu mniej niż idealnej kompatybilności immunologicznej.
Wszystkie te przypadki są bardziej zniuansowane niż się wydaje, ale do pewnego stopnia wszystkie występują.
Cytat z artykułu w czasopiśmie Transfusion zatytułowanego How do I manage a blood shortage in a transfusion service? :
Chociaż rocznie oddaje się ponad 16 milionów donacji krwi dla ponad 4 milionów biorców, niedobory krwi powtarzają się od dziesięcioleci […] dwa razy w roku. Każdy, kto ma jakiekolwiek doświadczenie w centrach krwiodawstwa lub służbach transfuzjologicznych jest przyzwyczajony do tych spodziewanych niedoborów.
Zauważa on ponadto, że problem ten może się pogłębić, ponieważ zapotrzebowanie na transfuzje (wszystkich rodzajów) rośnie w tempie 5-7% rocznie, podczas gdy ilość oddawanej krwi nie odpowiada temu wzrostowi.
Pierwszą rzeczą, która dzieje się w przypadku niedoboru w banku krwi, jest zazwyczaj rozmowa specjalisty ds. medycyny transfuzjologicznej z każdym lekarzem, który zamawia preparat krwi, którego ilość jest ograniczona. Wspólnie ustalają oni, czy mniejsza ilość preparatu lub odroczenie transfuzji może być klinicznie właściwe/akceptowalne.
Rozróżnienie pomiędzy tymi dwoma ostatnimi słowami - appropriate|accetable - jest kluczem do tego, czy opieka kliniczna jest rzeczywiście zagrożona. W wielu przypadkach klinicyści rzeczywiście proszą o preparaty wykraczające poza to, co jest zalecane w opublikowanych wytycznych , ponieważ uważają, że stan pacjenta to uzasadnia ze względu na jakieś szczególne okoliczności. Wydaje się prawdopodobne, że przynajmniej w niewielkim procencie przypadków klinicysta miał rację, ale nigdy nie da się tego udowodnić.
Zdarza się również, że z tego powodu odkładane są operacje elektywne (patrz wykres 8-1, str. 43), choć jest to rzadkie.
Inne pytanie
W związku z tym, jeśli nie mamy deficytu, to co dzieje się z moim nadmiarem krwi?… czy jest ona wykorzystywana do badań medycznych?
Chociaż zdarzają się lokalne niedobory poszczególnych produktów i są one uciążliwe, prawdą jest, że niewielki procent produktów wygasa niewykorzystany. W USA, szacuje się, że w 1989 roku było to 14% dostaw i spadło do 5,2% w 2011 roku, zgodnie z raportem Departamentu Zdrowia i Usług Społecznych USA , najbardziej aktualnymi danymi, jakie znalazłem. Są to skomplikowane i zniuansowane dane, których ten format nie pozwala na pełne wyjaśnienie (a ja sam nie jestem w pełni zaznajomiony), ale proszę przeczytać linkowany raport HHS jeśli jesteś zainteresowany.
Jeśli chodzi o to, co dzieje się z nadmiarem - prawdopodobnie jest on wyrzucany, choć nie mogę tego udowodnić. Jeśli chodzi o twoje pytanie dotyczące badań: Oprócz tego, że krew jest nieoptymalna, ponieważ jest stara, została ona pierwotnie pobrana od ludzkich dawców. Takie badania podlegałyby wymogom IRB w zakresie ochrony ludzi. To prawdopodobnie wymagałoby od badaczy uzyskania zgody od dawców (/podmiotów) w momencie oddawania krwi na użycie produktu do badań. Może się to zdarzyć w lokalnych warunkach, ale nie znam żadnego takiego przypadku. projekt na dużą skalę.
Ograniczam tę dyskusję do Stanów Zjednoczonych. Chociaż zdaję sobie sprawę ze słabości - nieadekwatności, naprawdę - tego podejścia, jest to system opieki zdrowotnej, w którym byłem w stanie znaleźć dane, O.P. najwyraźniej pyta o sytuację w Stanach Zjednoczonych (Czerwony Krzyż), a ja jestem najbardziej zaznajomiony z sytuacją kliniczną tutaj. Jeśli inna odpowiedź może zaoferować bardziej globalną perspektywę, proszę to zrobić.