Jak mówi powiedzenie, wszystko jest trucizną, liczy się dawka. Krótkie podsumowanie, nowy standard USA PHS 2015 (0,7 mg/L) lub nawet stary (0,7-1,2 mg/L) są poniżej dawek, przy których zaobserwowano negatywne skutki w Chinach (2,5-4,1 mg/L), a dowody z tam nie jest wysokiej jakości, nawet jeśli jest jedna meta-analiza tego. (Jako ostrzeżenie na podstawie dowodów niskiej jakości, pierwsza meta-analiza homeopatii znalazła pozytywne wyniki , te ostatnie, które filtrowane badań niskiej jakości były bardziej sceptyczne. )
Ale wracając do fluorków, co w Stanach Zjednoczonych Publiczna Służba Zdrowia (PHS), faktycznie zdecydowała w 2015 ?
Dla tych systemów wodnych społeczności, które dodają fluorków, PHS zaleca teraz optymalne stężenie fluorków w wysokości 0.7 miligramów/litr (mg/L). W tym poradniku optymalne stężenie fluorków w wodzie pitnej to takie, które zapewnia najlepszą równowagę ochrony przed próchnicą przy jednoczesnym ograniczeniu ryzyka wystąpienia fluorozy zębów. Wcześniejsze zalecenia PHS dotyczące stężeń fluorków opierały się na temperaturze powietrza na zewnątrz obszarów geograficznych i wahały się od 0,7-1,2 mg/L.
Jeśli chodzi o neurotoksyczność, był to przegląd nowych dowodów PHS:
IQ i inne efekty neurologiczne. Standardowe litery i około 100 unikalnych odpowiedzi wyraziły obawy o wpływ fluoru na mózg, szczególnie powołując się na niższe IQ u dzieci. Kilka chińskich badań rozpatrywanych szczegółowo w ramach przeglądu NRC zgłosiło niższe IQ wśród dzieci narażonych na fluorki w wodzie pitnej w średnich stężeniach 2,5-4,1 mg/L-sekrotnie wyższych niż stężenia zalecane dla fluoryzacji wody w społeczności. 81-83] NRC stwierdziła, że “znaczenie tych chińskich badań jest niepewne”, ponieważ pominięto ważne szczegóły proceduralne, ale również stwierdziła, że wyniki uzasadniają dodatkowe badania nad wpływem fluorków na inteligencję.[6]
Na podstawie badań na zwierzętach komitet NRC spekulował na temat potencjalnych mechanizmów zmian w układzie nerwowym i wezwał do przeprowadzenia większej liczby badań “w celu wyjaśnienia wpływu fluorków na chemię i funkcje mózgu”. Zalecenia te należy rozpatrywać w kontekście przeglądu NRC, w którym ograniczono wnioski dotyczące niepożądanego wpływu na stężenie fluorków wody wynoszące 2-4 mg/L i “nie uwzględniono niższych poziomów narażenia powszechnie występujących u większości obywateli amerykańskich”[6] W niedawnej metaanalizie badań przeprowadzonych na obszarach wiejskich Chin, w tym badań uwzględnionych w sprawozdaniu NRC, stwierdzono związek między wysokim narażeniem na fluorki (tj, stężeniem wody pitnej wynoszącym do 11,5 mg/L) i niższymi punktami IQ; autorzy badań zwrócili uwagę na niską jakość włączonych badań i niemożność wykluczenia innych wyjaśnień.[84] W kolejnym przeglądzie przytoczono tę metaanalizę na poparcie jej identyfikacji “podwyższonych stężeń fluorków” w wodzie pitnej jako neurotoksycznego środka wspomagającego rozwój. [85]
W przeglądzie przeprowadzonym przez SCHER uwzględniono również neurotoksyczność fluorków w wodzie i stwierdzono, że nie ma wystarczających dowodów z dobrze kontrolowanych badań, aby stwierdzić, czy fluorki w wodzie pitnej w stężeniu stosowanym do fluoryzacji środowiskowej mogą obniżać IQ dzieci. W przeglądzie zauważono również, że “biologiczna wiarygodność związku pomiędzy fluoryzowaną wodą a IQ nie została ustalona”[79] Wyniki niedawnego prospektywnego badania kohorty urodzeniowej w Nowej Zelandii nie potwierdziły związku pomiędzy narażeniem na fluor, w tym zamieszkaniem na obszarze z fluoryzowaną wodą we wczesnym dzieciństwie, a IQ mierzonym wielokrotnie w dzieciństwie i w wieku 38 lat.[86]
Z aktualnego nowozelandzkiego badania dowiadujemy się, że stosowali oni podobny standard jak w USA, choć nieco niższy przy 0. 7-1 mg/L, a na tym poziomie ekspozycji nie zauważono żadnego wpływu na IQ.
A podany powód obniżenia standardu PHS w 2015 roku do zaledwie 0,7mg/L opierał się na ryzyku wystąpienia fluorozy
Chociaż nie jest to w pełni uogólnione w obecnym kontekście amerykańskim, wyniki te, wraz z wynikami badań amerykańskich uczniów w latach 1986-1987, sugerują, że ryzyko wystąpienia fluorozy można zmniejszyć, a profilaktyka próchnicy utrzymać w dolnym zakresie (tj, 0.7 mg/L) zaleceń PHS z 1962 r. dotyczących fluoryzacji wody w społeczności.
i brak konieczności stosowania wyższej wartości (1.2 mg/L)
Najnowsze dane nie wykazują przekonującej zależności pomiędzy poborem wody a temperaturą powietrza zewnętrznego. W związku z tym, zalecenia dotyczące stężeń fluorków wody, które różnią się w zależności od temperatury zewnętrznej, są zbędne.