Jest tam doskonała strona wikipedii na temat zabiegu zwanego migdałowatość : “Mimo, że migdałki są wykonywane rzadziej niż w latach 50-tych, pozostaje jedną z najczęstszych procedur chirurgicznych u dzieci w Stanach Zjednoczonych i wielu innych krajach zachodnich”
Ta strona WP jest bogato zaopatrzona w prace badawcze, poniższe ramka jest tylko skróconym fragmentem.
Powikłania
Najnowsze badania stwierdzają, że migdałki u małych dzieci (od 0 do 7 lat) są skorelowane z przyrostem masy ciała w latach po operacji.
Wskaźnik zachorowalności związany z tonsillectomią wynosi od 2% do 4% z powodu pooperacyjnego krwawienia; wskaźnik śmiertelności wynosi 1 na 15,000, z powodu krwawienia, niedrożności dróg oddechowych lub powikłań związanych ze znieczuleniem.
Uderzenie na układ odpornościowy
Pozostaje kontrowersyjne, czy migdałki mogą negatywnie wpływać na układ odpornościowy. Jednakże, liczne badania potwierdziły korelację pomiędzy wcześniejszą historią migdałków a szeroką gamą chorób, takich jak:
choroba Hodgkina, chłoniak nie-Hodgkin’s, rak krtani, rak przełyku, rak tarczycy, rak piersi, rak gruczołu krokowego, podstawa raka języka, białaczka, astma, katar sienny, zespół jelita drażliwego, choroba Crohna, zapalenie wyrostka robaczkowego, atak serca, Sarkoidoza, Reumatoidalne zapalenie stawów, Stwardnienie rozsiane, Głębokie zakażenie szyi, Poliomyelitis, Powtarzające się zapalenie celulozy, Pierwotne żółciowe zapalenie dróg żółciowych, Przewlekłe zapalenie nosa i nosa, Zaburzenia autoimmunologiczne związane z zakażeniami paciorkowcowymi.
- spadek poziomu immunoglobuliny w surowicy
- spadek poziomu wydzielniczej immunoglobuliny A
- wzrost ryzyka chorób autoimmunologicznych
- wzrost śmiertelności między 18 a 44 rokiem życia
- wzrost ryzyka chorób przewlekłych
- wzrost ogólnego ryzyka chorób nowotworowych
Komentarz Marka jest zasadniczo słuszny:
“Uproszczona wersja jest taka, że alternatywne leczenie krótkoterminowe stało się lepsze, a badania długoterminowe wykazały, że korzyści długoterminowe w większości przypadków nie istniały. Wciąż szukamy źródeł.”
Ale jest to również bardzo widoczny przykład bardzo rozpowszechnionej złej praktyki, która kiedyś była standardem. Jedno z badań rzucające nieco światła na ten temat można znaleźć w historykiem David Wootton’s “Bad Medicine: Doctors Doing Harm Since Hippocrates” :
Co więcej, innowacje Listera umożliwiły wprowadzenie nowych rodzajów złych praktyk lekarskich. Po raz pierwszy możliwe było operowanie brzucha, a niektórzy chirurdzy przystąpili do szczęśliwego wycięcia kawałków (tu wyrostek robaczkowy, tam okrężnica) nie dlatego, że byli zakażeni, ale dlatego, że pewnego dnia mogą się zarazić - historyczka Ann Dally nazwała to “operacją fantasy”. Operacje te nigdy nie stały się normą, ale migdałki tak, i teraz wiemy, że zrobiły więcej szkody niż pożytku. Co gorsza, decyzja o tym, czyje migdałki należy usunąć, nie była zdalnie racjonalna. Spośród 1000 jedenastoletnich dzieci w Nowym Jorku w 1934 roku 61 procent miało migdałki.
Pozostałe 39 procent poddano badaniu przez grupę lekarzy, którzy wybrali 45 procent z nich do usunięcia migdałków, a resztę odrzucili. Odrzucone dzieci zostały ponownie zbadane przez inną grupę lekarzy, którzy zalecili migdałki 46 procentom pozostałych po pierwszym badaniu. Kiedy dzieci odrzucone zostały zbadane po raz trzeci, podobny odsetek został wybrany do migdałków, tak że po trzech badaniach pozostało tylko sześćdziesiąt pięć dzieci, którym nie zalecono migdałków. Osoby te nie były dalej badane, ponieważ skończyła się podaż badających lekarzy.
Oczywiście decyzja o tym, kto powinien zostać poddany migdałkowi, była całkowicie arbitralna. Było to złe lekarstwo żywe i dobre w latach 30.
Po pierwsze: nie szkodzić. Ponieważ zapalenie migdałków jest nadal powszechnym problemem, rzeczywista choroba może być dziś inaczej sklasyfikowana lub zdiagnozowana. Mogą być dostępne inne sposoby leczenia. Ale po prostu wycięcie go było wątpliwej skuteczności w pierwszej kolejności, mógł i prowadził do wielu skutków ubocznych i niechcianych komplikacji lub skutków długoterminowych. Wraz z obserwacją, że przez większość czasu nawet oficjalne wytyczne nie były w stanie zapewnić dobrej praktyki, a wielu lekarzy najwyraźniej nie było w stanie ich przestrzegać, to dobrze, że ta moda na migdałki dalej wypada z mody.