Istnieją różnice pomiędzy sposobami podejścia poszczególnych klinicystów, a także regionalnymi, więc nie mogę mówić za każdego klinicysty.
Ale infekcje dróg oddechowych są jednym z najczęstszych powodów, dla których ktoś przychodzi do podstawowej opieki zdrowotnej lub pilnej opieki, i są wspólne podejścia.
Kiedy ktoś przychodzi z objawami przeziębienia, wiele czynników jest branych pod uwagę. Na podstawie tych czynników lekarz może zlecić badania laboratoryjne lub nie.
Powodem jest to, że diagnostyka różnicowa infekcji układu oddechowego jest szeroka .
- Wiele wirusów, takich jak przeziębienie i grypa
- Zapalenie płuc (pierwotna bakteria lub nałożona po infekcji wirusowej)
- Zapalenie oskrzeli
- Bakterie, takie jak paciorkowiec lub infekcja zatok
- Alergie
Podrażnienie chemiczne
Zapalenie płuc i infekcje zatok (a bardzo rzadko infekcje krwi lub zapalenie opon mózgowych) są możliwe po infekcji wirusowej, ponieważ śluz z przeziębienia siedzący w zatokach/płucach jest miejscem, w którym bakterie lubią rosnąć. Zazwyczaj są to jedyne przypadki, w których warto stosować antybiotyki.
Wspomniałeś o objawach “Mam przeziębienie”. To nie są objawy. Objawy to
- kaszel (suchy lub produkujący plwocinę)
- katar
- ból gardła
- chrypka
- ból głowy
- bóle ciała
- gorączka lub dreszcze
- zmęczenie
- zmęczenie. krwawienie
- przekrwienie nosa
- osłabienie
- lekkomyślność
- nudności/ wymioty
Konstelacja objawów i linia czasu to podstawowe rzeczy, które mówią nam, czym jest infekcja. Dodając do tego oznaki życiowe (temperatura, ciśnienie krwi, puls) i badanie fizyczne, często nie potrzebujemy nawet badań laboratoryjnych/badań.
- Wymaz z nosa i gardła, jeśli podejrzewają grypę i chcą być pewni, lub panel wirusowy dla rhinovirusa itp.
- Wymaz z gardła / posiew na podejrzenie strep gardła
- Badanie RTG klatki piersiowej, jeśli istnieją dowody na zapalenie płuc (co nie jest tak powszechne, jak myślisz tylko dlatego, że dużo kaszlujesz)
- Pełna morfologia krwi, aby sprawdzić swoje białe krwinki. Zazwyczaj jest ona wysoka, gdy masz jakikolwiek rodzaj infekcji, ale różnica może wskazywać, czy jest to infekcja bakteryjna czy wirusowa (inny temat dyskusji). Nie zawsze jest to robione, chyba że martwisz się o poważną infekcję, taką jak ciężkie zapalenie płuc, ponieważ fakt, że poziom WBC jest wysoki, nie dodaje wiele do obrazu.
- Jeśli istnieje choroba podstawowa powodująca, że infekcja układu oddechowego jest bardziej ryzykowna, jak POChP, astma, choroby płuc, itp., mogą chcieć sprawdzić inne badania krwi.
Jeśli podejrzewasz, że istnieje duże prawdopodobieństwo, że badania krwi w celu sprawdzenia rzadkich rzeczy, takich jak choroby genetyczne, HIV. Albo mono.
Zazwyczaj jedynym powodem, dla którego zrobiliby badanie jest to, że zmieniłoby ono sposób radzenia sobie z chorobą. Często nie ma sensu określać, który to jest wirus, poradziłbyś sobie z nim tak samo, z wyjątkiem wczesnej interwencji w przypadku grypy, ciężkich infekcji lub małych dzieci. Podwyższony poziom WBC nie mówi zbyt wiele, z wyjątkiem “prawdopodobnej infekcji”, którą znasz już z objawów klinicznych. Etc.
Uwaga, ESR i CRP odgrywają niewielką rolę w infekcjach dróg oddechowych, chyba że patrzymy na sepsę z powodu zapalenia płuc / infekcji zatok przynosowych, a wtedy zazwyczaj dodajemy mleczan i nadajemy im trend.