Dwa rodzaje rozbieżności w długości nóg (LLD)

Po prostu uwaga, to dość trudne dać ogólną odpowiedź na tak zaangażowany obszar (próbowałem lol). Jestem zmuszony opuścić sporo informacji, ponieważ jest tak wiele przyczyn, testów, leczenia itp.

Prawdziwe LLD

• Po prostu jest to anatomiczna lub strukturalna różnica (L) vs ®
• Zazwyczaj są to wrodzone (tj. wady rozwojowe takie jak młodzieńcza coxa vara) lub urazowe (takie jak złamanie może również to spowodować)
• Dokładnie opisałeś to powyżej. ponieważ jest to rzeczywista różnica w długości, jakiś rodzaj zewnętrznej interwencji jest wymagany.
• Niestety, kiedy mamy do czynienia z prawdziwym LLD, za każdym razem kiedy orteza, wkładka ortopedyczna itp. jest usuwana, podstawowa nierównowaga kinematyczna pojawia się ponownie.
• Nie jest zaskoczeniem, że zobaczysz odchylenia w płaszczyźnie czołowej w kierunku dotkniętej (krótszej) strony - takie jak boczne pochylenie miednicy, skolioza itp.

Funkcjonalna LLD

• Pozorna lub funkcjonalna LLD generalnie wynika z kompensacji z powodu niewłaściwego ustawienia - nigdy nie jest strukturalna.
• Istnieje cała bateria testów ortopedycznych używanych do zawężenia przyczyny i rodzaju LLD, nie będę się w to zagłębiał. Ponadto istnieje mnóstwo schorzeń, które mogą do tego doprowadzić, dla uproszczenia skupię się głównie na stawie krzyżowo-biodrowym (SI) i związanej z nim muskulaturze.

Dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego

Ból w okolicy stawu, który przypuszczalnie jest spowodowany złym ustawieniem lub nieprawidłowym ruchem stawów SI

Wspólne dysfunkcje obręczy miednicznej (SI)

Skręcenie tylne kością miednicy - Skręcenie przednie kością miednicy - Górna krawędź kości łonowej - Uniesienie kością miednicy - Wypadnięcie kością miednicy

Staw krzyżowo-biodrowy - 3 łańcuchy kinetyczne

• Łańcuch kinetyczny LE
• Kość krzyżowa-kość ramienna-LE Sacrum-innominate-LE
• Łańcuch kinematyczny kręgosłupa
• L4-5-sacrum
• Zamknięty łańcuch kinetyczny
• Innominate-sacrum-innominate

Ruch symetryczny

• Ruch obu w nominatach w stosunku do sacrum
• • Ruch obu w nominatach w stosunku do sacrum

• Ruch asymetryczny

• Ruch lędźwiowo-piersiowy

• Skręcenie tylne

• Ipsilateralny ASIS wyżej

• Ipsilateralny PSIS niżej

Staw SI: Wspierająca sieć mięśni

• Iliopaoas
• Rectus Femoris
• Przywodziciele/adduktory biodra
• Piriformis
• Gluteus maximus
• Sartorius
• Hamstrings Hamstrings
• Abdominals
• Quadratus Femoris
• Multifidus

Joint Characteristics

• Primary support to SI jt - self locking mechanism, kształt powierzchni stawowych, i więzadła

• Staw SI - normalnie w pozycji stabilnej równowagi i z tego powodu nie ma potrzeby użycia znacznej siły, aby go zaburzyć

• jedne z najsilniejszych mięśni w ciele otaczają staw SI, ale żaden z nich nie ma podstawowej funkcji poruszania nim

• brak dobrowolnych ruchów stawu SI i ruchy, które mogą być wykonywane przez inne mięśnie. nie ma dobrowolnych ruchów SI, a ruchy, które obserwujemy, są pod wpływem innych obszarów ciała poprzez zmiany masy ciała i zmiany pozycji - te mięśnie otaczające ułatwiają stabilność stawu

Szczegóły dotyczące muskulatury

Iliopsoas - Jednostronny - kiedy miednica i kość udowa są ustalone, iliopsoas wytwarza ipsilateralne FB kręgosłupa lędźwiowego z kontralateralnym RO. Obustronny skurcz mięśnia biodrowo-piszczelowego powoduje rotację miednicy w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara i przesuwa kość krzyżową wzdłuż

Rectus Femoris - gdy miednica jest nieruchoma, zgina udo na miednicy - udo i kręgosłup lędźwiowy są nieruchome, a miednica może się swobodnie poruszać - może to powodować skręcanie miednicy w kierunku przeciwnym ipsilateralnie

Przywodziciele / Przywodziciele biodra - Bezpośrednio wpływają na SI jt przez spojenie łonowe - ponieważ gluteus medius ma tendencję do odciągania kości biodrowej od kości krzyżowej - prawie efekt rozproszenia - Tworzą efekt rozproszenia Przywodziciele - tworzą napięcie przez spojenie łonowe - Przywodziciele - tworzą napięcie przez spojenie łonowe - Przywodziciele mogą mieć efekt przedniego skrętu na kość wewnętrzną, kiedy biodro jest wysunięte, a kolano lekko zgięte - przywodziciele

*Piriformis: * -Bustronny skurcz mięśnia gruszkowatego wywołuje efekt nutacji kości krzyżowej - Jednostronnie wywołuje efekt rotacji w kierunku strony przeciwnej

*Gluteus Maximus: * Obustronny skurcz mięśnia maksymalnego - post rotacja miednicy - jednostronny skurcz - wywołuje ipsilateralne skręcanie miednicy

Hamstringi: **Transversus Abdominis: Przyczynia się do usztywnienia SI jt

Quadratus Femoris - obustronny skurcz - stabilizuje odcinek lędźwiowy kręgosłupa i może powodować nutację kości krzyżowej

Multifidus - jest uważany za czynnik antycypacyjny. Stabilizator kręgosłupa LS multifidus jest rekrutowany jako stabilizator przed ruchem kończyn dolnych i górnych Skurcz multifidus i TrA - dodatkowo zwiększa sztywność SI jt.

Specyficzne zabiegi

Ponieważ zabiegi są bardzo zależne od oceny, naprawdę potrzebuję wyników oceny i testów ortopedycznych, w przeciwnym razie będę po prostu rzucał przypadkowe ćwiczenia.

Źródła

1. Orthopedic Clinical Examination: An Evidence Based Approach for Physical Therapists.

2. A System of Orthopaedic Medicine, 3rd Edition. ](https://books.google.com/books/about/A_System_of_Orthopaedic_Medicine_E_Book.html?id=YaFsAAAAQBAJ)