Jaka powinna być różnica między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym? Co może spowodować, że będą one zbytnio oddalone od siebie lub zbyt blisko siebie? Jakie inne objawy mogłyby spowodować takie odchylenie?
Różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym jest znana jako ciśnienie pulsacyjne. (Jeśli to nie ma sensu, zobacz inna moja odpowiedź gdzie wyjaśniłem znaczenia różnych składników ciśnienia krwi). Nie ma tu żadnego “normalnego” lub “powinno”, które są dobrze zdefiniowane. Mimo to, jest sporo do powiedzenia.
Co powoduje, że są… daleko od siebie? *
Age Na poziomie populacji, największym czynnikiem jest wiek.** Wraz ze wzrostem wieku, ciśnienie tętna wzrasta, czasami dramatycznie.
Choroba pęcherzykowa To część z oczywistą fizjologiczną koreluje z tym, że szkoły medyczne i egzaminy komisyjne lubią się wbijać. Niedomykalność aorty (alias niedomykalność aorty) jest podstawową chorobą zastawkową związaną ze zwiększonym ciśnieniem tętna. Dzieje się tak, ponieważ niekompetentna zastawka aortalna umożliwia częściowy przepływ krwi z powrotem do lewej komory podczas rozkurczu. Jeśli aorta ma dostęp do komory podczas rozkurczu, komora działa jak opadające ciśnienie, co powoduje obniżenie ciśnienia systemowego w tej fazie, zwiększając ciśnienie tętna.
Ciśnienie tętna jako predyktor choroby sercowo-naczyniowej
Istnieje obszerna literatura dotycząca tego, czy ciśnienie tętna jest (pół-)niezależnym czynnikiem ryzyka choroby sercowo-naczyniowej, poza tym, że samo ciśnienie skurczowe lub rozkurczowe. Poniżej przedstawiam kilka odniesień. Wynika z tego, że związek między ciśnieniem tętna a ryzykiem jest skomplikowany i w dużym stopniu zależny od wieku. Wysokie ciśnienie tętna może być lepszym predyktorem zdarzeń sercowo-naczyniowych niż samo ciśnienie skurczowe u osób starszych.
*Zapomniałeś “też”, bo to po prostu nie jest dobrze zdefiniowane.
Franklin SS, Gustin W 4th, Wong ND, Larson MG, Weber MA, Kannel WB, Levy D. [ Hemodynamiczne wzorce zmian ciśnienia krwi związanych z wiekiem. The Framingham Heart Study. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=10421594) Circulation. 1997 Jul 1;96(1):308-15.
Vaccarino V, Berger AK, Abramson J, Black HR, Setaro JF, Davey JA, Krumholz HM. Pulse pressure and risk of cardiovascular events in the systolic hypertension in the elderly program. Am J Cardiol. 2001 Nov 1;88(9):980-6.
Franklin SS, Khan SA, Wong ND, Larson MG, Levy D. Circulation. 1999 Jul 27;100(4):354-60. Czy ciśnienie tętna jest przydatne w przewidywaniu ryzyka choroby wieńcowej serca? The Framingham heart study.
Pastor-Barriuso R, Banegas JR, Damián J, Appel LJ, Guallar E. Skurczowe ciśnienie krwi, rozkurczowe ciśnienie krwi, ciśnienie tętna: ocena ich wspólnego wpływu na śmiertelność. Ann Intern Med. 2003 Nov 4;139(9):731-9.