Dlaczego pacjent musi być przytomny podczas cewnikowania serca?

Jest kilka powodów, dla których nie jest on preferowany.

Zabieg nie jest niezwykle inwazyjny lub bardzo bolesny i zazwyczaj jest tolerowany po przebudzeniu. Większość procedur, które mogą być tolerowane po przebudzeniu, jest wykonywana po przebudzeniu. Znieczulenie ogólne wiąże się z większym ryzykiem niż tylko znieczulenie miejscowe i działanie anxiolityczne mające na celu rozluźnienie pacjenta. Często wymaga ono ochrony dróg oddechowych (np. MAC lub intubacja), co również niesie ze sobą ryzyko, a na ogół wymaga obecności anestezjologii w pomieszczeniu.

Czasami, jeśli istnieje obawa, że pacjent nie będzie mógł sobie z tym poradzić i będzie się nadmiernie poruszał z powodu lęku lub innych powodów, wówczas w indywidualnych przypadkach może wykonać znieczulenie umiarkowane/ogólne.

Nie jest to coś, co mógłbym konkretnie znaleźć, ale mogę teoretyzować, że jeśli miałoby dojść do rozerwania blaszki miażdżycowej powodującej udar, rzadkie, ale potencjalne ryzyko zabiegu, wtedy lekarz mógłby zidentyfikować o wiele lepsze oznaki udaru, kiedy pacjent jest śpiący, niż kiedy śpi. Interwencje w leczeniu udaru mózgu są wrażliwe na czas (“czas to mózg” jest powiedzeniem), więc opóźnienie może mieć poważne skutki.

Źródło:

• UpToDate Procedural sedation in adults outside the operating room
• UpToDate Anesthetic considerations for electrophysiology, interventional cardiology, and transesophageal echocardiography procedures