E-papierosy zostały zarekomendowane przez znaczną część lekarzy jako substytut papierosów, ponieważ są rzekomo zdrowsze.
Jaki jest naukowy konsensus w sprawie skutków zdrowotnych e-papierosów?
That’s a bit unsatisfying as an answer, but it’s the truth. Vaping jest około 13 lat wynaleziony w 2003 ), ale międzynarodowy przełom był tak niedawny, że nie przeprowadzono żadnych długoterminowych badań z sensownymi rezultatami.
To wszystko, co do niego należy. Zachęcamy do zapoznania się z fragmentami poniższych badań, aby lepiej zrozumieć, jak skomplikowane i zawiłe są badania w tej dziedzinie.
Źródła mówiące, że jest co najmniej zdrowszy od papierosów
Elektroniczne Systemy Dostarczania Nikotyny (“E-papierosy”) _ Paul Truman Harrell, PhD, Vani Nath Simmons, PhD, John Bernard Correa, Tapan Ashvin Padhya, MD, Thomas Henry Brandon, PhD Otolaryngology-Head and Neck Surgery Vol 151, Issue 3, pp. 381 - 393 Pierwsza opublikowana data: czerwiec-04-2014 , DOI: 10.1177/0194599814536847
E-papierosy obecnie znacznie różnią się między sobą zawartością i czasami są niespójne z etykietowaniem. W porównaniu z e-papierosami dostępne dowody sugerują, że e-papierosy mają często znacznie niższą zawartość substancji toksycznych, cytotoksyczności, związanych z nimi niekorzystnych skutków i narażenia na toksyczność z drugiej ręki. Dane dotyczące używania e-papierosów w celu rzucenia palenia są sugestywne, ale ostatecznie niejednoznaczne.
Estimating the Harms of Nicotine-Containing Products Using the MCDA Approach _. Nutt D, J, Phillips L, D, Balfour D, Curran H, V, Dockrell M, Foulds J, Fagerstrom K, Letlape K, Milton A, Polosa R, Ramsey J, Sweanor D, Eur Addict Res 2014;20:218-225
Znaleziska: Średnie ważone wyników dostarczyły jednego, ogólnego wyniku dla każdego produktu. Papierosy (ogólna ocena ważona na poziomie 100) okazały się najbardziej szkodliwym produktem, a małe cygara zajęły drugie miejsce (ogólna ocena ważona na poziomie 64). Po znacznej różnicy w stosunku do produktu z trzeciego miejsca, fajki (ocena 21), wszystkie pozostałe produkty uzyskały 15 punktów lub mniej. Interpretation : Papierosy są produktem nikotynowym, który wyrządza zdecydowanie najwięcej szkód użytkownikom i innym osobom na świecie. Próby przestawienia się na niespalone źródła nikotyny powinny być wspierane, ponieważ szkodliwość tych produktów jest znacznie mniejsza.
Zapobieganie lub ograniczanie powikłań związanych z paleniem tytoniu w chirurgii otologicznej i neuroterapii. _ Golub, Justin S.; Samy, Ravi N. Otolaryngologia & Head & Neck Surgery: Październik 2015 - Tom 23 - Wydanie 5 - s. 334-340 doi: 10.1097/MOO.00000000000184
Palenie papierosów negatywnie wpływa na wyniki chirurgii otologicznej, głównie z powodu produktów ubocznych spalania tytoniu. Zaleca się doradztwo oraz, w razie potrzeby, środki farmakologiczne mające na celu ograniczenie palenia tytoniu. E-papierosy, które dostarczają nikotynę w parze wodnej mogą być bezpieczniejsze niż palenie tytoniu. Nasz przegląd przyczynia się do dyskusji na temat tego, w jaki sposób trendy w używaniu e-papierosów i legalizacji marihuany będą się rozwijać w przyszłości, aby wpłynąć na wyniki naszych pacjentów.
Elektroniczne papierosy: wzorce używania, skutki zdrowotne, używanie w rzucaniu palenia i kwestie prawne. _ Rahman MA, Hann N, Wilson A, Worrall-Carter L. Tobacco Induced Diseases. 2014;12(1):21. doi:10.1186/1617-9625-12-21.
Poszukiwania w literaturze ujawniły 37 istotnych artykułów. Wyniki badań sugerują, że e-papierosy są używane głównie przez palaczy w średnim wieku, zwłaszcza mężczyzn, aby pomóc im w rzuceniu palenia lub w celach rekreacyjnych. E-papierosy zawierają bardzo niski poziom wielu substancji toksycznych, takich jak formaldehyd i akroleina, ale poziomy te są wielokrotnie niższe niż te, które znajdują się w papierosach. Stwierdzono, że e-papierosy w ograniczonym stopniu wspomagają rzucanie palenia. Trwają dyskusje na temat regulacji ich używania w celu rzucenia palenia, a nie poważnych ograniczeń mających na celu kontrolę używania w celach rekreacyjnych, ponieważ utrwalają one uzależnienie od nikotyny.
Źródła stwierdzające, że jest ono równie złe jak plastry z nikotyną lub gorsze w przypadku poszukiwania substytutu papierosów
“Porady dla pacjentów w zakresie używania papierosów elektronicznych” _. Jon O. Ebbert, MD, Amenah A. Agunwamba, ScD, MPH, Lila J. Rutten, PhD, MPH. Mayo Clinic Proceedings. January 2015, Volume 90, Issue 1, Pages 128-134.
Clear evidence about the safety of e-cigarettes is lacking, and laboratory experiments and case reports suggest these products may be associated with potential adverse health consequences. Skuteczność e-papierosów w zaprzestaniu palenia jest skromna i wydaje się być porównywalna z plastrem nikotynowym w połączeniu z minimalnym wsparciem zachowania. Chociaż rola e-papierosów w leczeniu uzależnienia od tytoniu może pojawić się w przyszłości, potencjalne ryzyko związane z e-papierosami przeważa nad ich znaną korzyścią jako zalecanej przez klinicystów strategii leczenia palenia tytoniu. Pacjenci powinni zostać poinformowani o znanej skuteczności i potencjalnym ryzyku związanym z e-papierosami. http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(14)00989-6/abstract
Źródła mówiące, że nie jest jasne, czy może być użyty do zaprzestania palenia tytoniu
Interwencje behawioralne i farmakoterapia dla osób dorosłych, w tym kobiet w ciąży: Zalecenia amerykańskiej grupy zadaniowej służb prewencyjnych (U.S. Preventive Services Task Force). _ Siu AL. Ann Intern Med. 2015;163:622-634. doi: 10.7326/M15-2023
The USPSTF concludes that the current evidence is in insufficient to recommend electronic nicotine delivery systems for tobacco cessation in adults , including pregnant women. USPSTF zaleca, aby klinicyści kierowali pacjentów palących tytoń do innych interwencji z zakresu rzucania palenia o ustalonej skuteczności i bezpieczeństwie. http://annals.org/aim/article/2443060/behavioral-pharmacotherapy-interventions-tobacco-smoking-cessation-adults-including-pregnant-women
Przepisy FDA dotyczące wyrobów tytoniowych (Uznanie wyrobów tytoniowych za podlegające federalnej ustawie o żywności, narkotykach i kosmetykach, zmienionej ustawą o zapobieganiu paleniu tytoniu w rodzinie i jego kontroli; ograniczenia sprzedaży i dystrybucji wyrobów tytoniowych oraz wymagane oświadczenia dotyczące ostrzeżeń o wyrobach tytoniowych)
Autor obrazu: Mikael Häggström Źródło obrazu: Wikipedia
Pytanie może wymagać odizolowania na dwie części:
Nie powinno być wątpliwości, że nie zwyczajowe wdychanie nitrozoamin i aldehydów jest prawdopodobnie lepsze od tego. W końcu jednak sugestia ta jest równoznaczna z “jedzenie gotowanego steku jest zdrowsze niż grillowanego” - dla tego samego bogactwa substancji chemicznych, które nadają smak, ale są wynikiem spalania - czy to drobnego tureckiego tytoniu, czy wołowiny Kobe. Wezmę jeszcze mój rzadki i zaczerniony, proszę.
Również, temperowanie dużych badań cytowanych na odpowiedź Narusan-in-coma z myślą, że “parowanie” stworzyło całą dużą grupę młodych ludzi, którzy w przeciwnym razie nie “paliliby” palącego się tytoniu, _końcowe efekty, jak wskazuje Narusan-in-coma, nie są znane. Badania nie są też wcale proste, ponieważ większość ludzi “parujących” nie będzie wdychać Frutopia Fun Blend #7 przez dziesiątki lat, wdychając boską wiedzę - jakie substancje zapachowe, z powtarzanym długotrwałym narażeniem i dawkowaniem.
Można tylko stwierdzić, że produkty spalania są eliminowane (lub zmniejszane o wiele bardziej). Jeśli to są uważane za wroga #1, wtedy można zrobić skok do “zdrowszego”. Ale tylko przy takim założeniu i porzuceniu wszystkich innych.
“Zastępstwo” zakłada już istniejące uzależnienie od nikotyny. Skutki zdrowotne uzależnienia od nikotyny samoistnie (bez spalania i czynników środowiskowych) nie zostały w mojej głowie udowodnione, a nawet dobrze uzasadnione. W rzeczywistości badania na szczurach wykazały, że sama nikotyna może w ogóle nie być uzależniająca. Które dobre czy złe dowodzi nic.
Przez wiele lat pracowałem z renomowanym toksykologiem DABT, budując urządzenia do precyzyjnego palenia papierosów i dostarczając “precyzyjny” dym papierosowy zwierzętom laboratoryjnym, takim jak gryzonie i zajęczaki. Nie tylko do badań typu “rak”, ale również do badań psychologicznych i fizjologicznych wydajności. W rzeczywistości, zawartość nikotyny i substancji smolistych musi być stale i dokładnie mierzona przez firmy tytoniowe, aby uzyskać wymagane oznakowanie, ponieważ tytoń jest produktem naturalnym i może się różnić w zależności od pory roku. Powiedziałbym więc, że wiem coś na ten temat. Bardzo niewiele.
Samo życie doprowadzi w końcu do śmierci. Tego i tylko tego jestem pewna.
W edycji:Cytaty dodane, aby zademonstrować niektóre z moich twierdzeń i zastosować się do wytycznych tego stosu. Zwróć uwagę, że nie staram się poprawić niczego, a jedynie zademonstrowałem “ścieżkę” do konkluzji “zdrowszy” (spalanie vs. palenie) - z zastrzeżeniem założenia, że produkty spalania stanowią większą część zagrożenia dla zdrowia w porównaniu do zwykłego nikotenu w parze wodnej. Tylko przy tym wielkim założeniu można by dojść do “zdrowszego” wniosku. Ostatni cytat jest interesujący i sugeruje najbardziej znaczącą “odpowiedź” na pytanie o PO, w ramach moich twierdzeń.
Skrótkie źródło wyszczególniające niespójne wyniki badań na zwierzętach wykazujące wyłącznie nikotynę, pozbawioną innych czynników środowiskowych, jest uzależniające samo w sobie:
Efekty nikotyny u zwierząt doświadczalnych i ludzi: aktualizacja dotycząca właściwości uzależniających
Nikotyna, psychoaktywny składnik tytoniu, wydaje się odgrywać główną rolę w uzależnieniu od tytoniu, ale wzmacniające efekty nikotyny były często trudne do wykazania bezpośrednio w badaniach kontrolowanych na zwierzętach laboratoryjnych lub u ludzi: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2687081/
Źródła sugerujące, że aldehydy i nitrozoaminy są jednymi z najważniejszych rakotwórczych / powodujących POChP chemikaliów w paleniu tytoniu:
Nadszedł czas na uregulowanie kwestii rakotwórczych nitrozoamin specyficznych dla tytoniu papierosowego
. … natychmiastowa regulacja rakotwórczych specyficznych dla tytoniu nitrozoamin 4-(metylonitrozoamino)-1-(3-pyrydylo)-1-butanonu (NNK) i N’-nitrosonornicotyny (NNN) w tytoniu papierosowym jako logicznej drogi do zapobiegania nowotworom. NNK i NNN, silne substancje rakotwórcze u zwierząt laboratoryjnych, zostały ocenione jako “rakotwórcze dla człowieka” przez Międzynarodową Agencję Badań nad Rakiem. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4135519/
Krytyczna rola aldehydów w ostrym zapaleniu dróg oddechowych wywołanym paleniem papierosów.
Palenie papierosów (CS) jest najważniejszym czynnikiem ryzyka dla POChP, które jest związane z neutrofilnym zapaleniem dróg oddechowych. Hipotezujemy, że wysoce reaktywne aldehydy są krytyczne dla wywołanego przez CS neutrofilnego zapalenia dróg oddechowych https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23594194
E-papierosy generują wysoki poziom aldehydów tylko w warunkach “suchego puchu ”
…doniesienia, którym towarzyszą ogromne kampanie medialne, stwierdzające, że e-papierosy generują wielokrotnie wyższy poziom rakotwórczych aldehydów w porównaniu z papierosami tytoniowymi. Mamy zawsze odpowiadał, że takie ustalenia były wynikiem poważnego przegrzania urządzenia, które opary identyfikują i unikają. Wielokrotnie odnosiliśmy się do zjawiska suchej puchaty jako wyjaśnienia tych ustaleń…: http://www.ecigarette-research.org/research/index.php/research/research-2015/210-ald
.png#Summary){kind=link}