Jaka jest odpowiedź na poniższe pytanie? I dlaczego?
Pacjent nieleczony, u którego jeden z poniższych stanów najchętniej występuje (w stosunku do osoby zdrowej) z obniżoną zawartością wodorowęglanów osocza i obniżoną zawartością sodu w organizmie?
Kwas metaboliczny i DKA
_
Obniżone pH
Niski poziom HCO3
Stan ten występuje, gdy kwasy inne niż kwas węglowy gromadzą się w ECF lub gdy następuje utrata HCO3.
Rzadko zdarza się spontanicznie, ale z innymi problemami(głód, wstrząsy, urazy… ale odpowiedź, której szukasz to…….
Kluczowe punkty (Informacje poniżej MerekManual Professional Version)
Kwasica metaboliczna może być spowodowana kumulacją kwasu w wyniku zwiększonej produkcji kwasu lub jego spożycia; zmniejszeniem wydalania kwasu; lub utratą IG lub HCO3 - utratą nerek.
Kwasica metaboliczna jest kategoryzowana w zależności od tego, czy luka anionowa jest wysoka czy normalna.
Wysokie luki anionowe kwasów są najczęściej spowodowane przez kwasicę ketonową, kwasicę mlekową, niewydolność nerek lub niektóre toksyczne połknięcia.
Normalne luki anionowe kwasów są najczęściej spowodowane przez IG lub utratę HCO3- nerki.
Obliczyć lukę delta w celu zidentyfikowania równoczesnej zasadowości metabolicznej i zastosować wzór Winters'a, aby sprawdzić, czy kompensacja oddechowa jest właściwa lub odzwierciedla drugie zaburzenie kwasowo-zasadowe.
Treat the underlying cause
NaHCO3 is indicated when acidosis is due to a change in HCO3- (normal anion gap acidosis)
Intravenous NaHCO3 is controversial in high anion gap acidosis (but may be considered when pH < 7.00, with a target pH of ≤ 7.10).
Źródła: http://www.webmd.com/diabetes/tc/diabetic-ketoacidosis-dka-topic-overview#1 http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/acid-base-regulation-and-disorders/metabolic-acidosis