2017-12-07 18:39:15 +0000 2017-12-07 18:39:15 +0000
4
4

Zwiększyć prebiotyki lub zmniejszyć FODMAPy można pogodzić te dwa stanowiska

Zgodnie z poniższym cytatem, a teraz wiele kolejnych dokumentów, FODMAPy zawierające środki spożywcze są realną opcją leczenia różnych prolemach pochodzących z Twojego jelita:

Osobisty widok: żywność dla myślenia-zachodni styl życia i podatność na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Hipoteza FODMAP: [Powiązanie choroby Leśniowskiego-Crohna z westernizacją wpłynęło na czynniki stylu życia w patogenezie. Chociaż dieta jest prawdopodobnym kandydatem, brak jest dowodów na specyficzne zmiany w nawykach żywieniowych i/lub spożyciu. Zaproponowano nową hipotezę, zgodnie z którą nadmierne dostarczanie wysoce sfermentowanych, ale słabo wchłanianych węglowodanów i polioli o krótkim łańcuchu (oznaczanych jako FODMAPy - sfermentowane oligo-, di- i monosacharydy i poliole) do dystalnego światła jelita cienkiego i okrężnicy jest czynnikiem żywieniowym leżącym u podstaw podatności na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Dalsza szybka fermentacja FODMAPów w dystalnym jelicie cienkim i proksymalnym dużym wywołuje warunki w jelicie, które prowadzą do zwiększenia przepuszczalności jelit, co jest czynnikiem predysponującym do rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna. Dowody potwierdzające tę hipotezę obejmują zwiększone spożycie FODMAP-ów w społeczeństwach zachodnich, związek zwiększonego spożycia cukrów w rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna oraz wcześniej udokumentowane skutki spożycia nadmiernej ilości FODMAP-ów w jelitach. Hipoteza ta stanowi potencjał dla opracowania strategii profilaktycznych i budzi obawy co do obecnego entuzjazmu dla rzekomych efektów zdrowotnych FODMAP. Jednym z największych wyzwań w definiowaniu patogenezy choroby Leśniowskiego-Crohna jest określenie predysponujących czynników środowiskowych. Takie osiągnięcie może prowadzić do rozwoju strategii prewencyjnych i definicji możliwego celu zmiany naturalnej historii tej poważnej choroby.

Podczas gdy dowody rosną, że jest to rzeczywiście ciekawa treatment opcja, to wygląda albo bardzo przeciw-intuicyjne lub nawet przeciwstawne lub sprzeczne logika do innych otrzymanych mądrości o żywieniu. Zdrowe jelito jest zaludnione bardzo zróżnicowanym mikrobiomem i że mikrobiom jest wspierany na diecie bogatej w błonnik i probiotyki, prebiotyki, w tym FODMAPy.

Biorąc pod uwagę, że FODMAP-listy często nie zawierają nie tylko listę gotowych gotowych produktów wygodnych, przemysłowo wzbogaconych o wymienione substancje, ale długą listę naturalnej żywności zawierającej różne ilości FODMAPów, to sprzeczne z radą, aby rzekomo ogólnie poprawić typową zachodnią dietę z większą ilością błonnika i prebiotyków. Przykład: Chleb pszenny/żytniowy, kuskus, makaron pszenny, jęczmień i gnocchi Karczochy jerozolimskie, czosnek, cebula, por, szparagi, buraki, groch, groszek śnieżny i słodka kukurydza. Nektaryny, brzoskwinie, arbuzy, persimmony, rambutan, grejpfruty, granaty, suszone owoce, jabłka kremowe. Nerkowce i pistacje; Żywność zawierająca inulinę

Podczas gdy to oczywiście nie jest bardzo wskazane at all do przestrzegania tych ograniczeń, jeśli jesteś zdrowy tylko dlatego, że bezglutenowy jest tak w zeszłym roku i jesteś w strasznej potrzebie nowego fad, nadal zastanawiam się, czy cała koncepcja jest rzeczywiście wykonalne, mimo dowodów. Nawet w ściśle określonych diet po prostu nie jest możliwe do zastosowania wszystkich tych ograniczeń długoterminowych i nawet nie wezwał do. Znalezienie dokumentów krytykujących “niskieFODMAP” nie jest trudne , ale walczę znaleźć teoretyczną koncepcję za rzeczywiste pozytywne dowody krytykowane w dokumencie, który jest również zapewnienie alternatywy w porównywalnym poziomie dowodów nigdy nie zmniejszając prebiotycznych FODMAPs (w populacjach, które wydają się być w korzystających odbiorców docelowych).

W skrócie: Czy hipoteza FODMAP dostarcza dowodów o jakości czerwono-żółtej, czy też jak pogodzić dwie pozycje zwiększonego spożycia prebiotyków z obniżeniem spożycia FODMAP.
Źródło

Odpowiedzi (1)

5
5
5
2018-05-31 17:47:46 +0000

Pytanie, jak rozumiem: Czy należy zmienić obecne zalecenia dotyczące diety lowFODMAP, która jest również niskoprebiotyczna i tym samym potencjalnie szkodliwa?

Krótka odpowiedź: Istnieją niektóre dowody na to, że dieta lowFODMAP może zmniejszyć objawy u osób z zespołem złego wchłaniania fruktozy i zespołem jelita drażliwego, ale nie ma wyraźnych dowodów na to, że jest ona szkodliwa. Nie sądzę więc, aby należało zmieniać dietę, ale niektóre jej aspekty mogłyby zostać ponownie rozważone:

  • Dieta lowFODMAP powinna być tylko tak rygorystyczna, jak to konieczne do zapobiegania objawom.

  • Osoby z IBS powinny starać się leczyć swoje problemy poprzez rozwiązywanie problemów psychologicznych, a nie tylko poprzez stosowanie diety lowFODMAP.

(FODMAPy - Fermentowalne oligo-, di- i monosacharydy oraz poliole zawierają: niestrawne oligosacharydy, laktozę, fruktozę oraz alkohole cukrowe - sorbitol, ksylitol, itp. Z tej listy tylko niektóre oligosacharydy są uważane za prebiotyki artykuł , lub bezpośrednio, tabela 4 ). Prebiotyki są substancjami odżywczymi, które sprzyjają rozwojowi korzystnych mikrobów jelitowych.)

  • *

W pewnych warunkach żołądkowo-jelitowych, głównie złego wchłaniania fruktozy, FODMAPy są słabo wchłaniane w jelicie cienkim, więc docierają do jelita grubego, gdzie żywią się normalnymi bakteriami jelitowymi, które wytwarzają nadmierną ilość gazu, a także powodują biegunkę osmotyczną. Celem diety lowFODMAP jest ograniczenie żywienia bakterii jelitowych, a tym samym zmniejszenie objawów.

  • *

EVIDENCE:

*1. Dieta o niskiej zawartości FDMAP może zmniejszać objawy złego wchłaniania fruktozy i IBS. *

Większość przeglądów badań, w tym tych z lat 2016-2017 powiązanych tutaj, dostarcza pewnych dowodów na to, że dieta o niskiej zawartości FDMAP zmniejsza objawy u osób z zespołem złego wchłaniania fruktozy 1 , 2 ) i biegunką - zespołem jelita drażliwego 3 , 4 , 5 , 6 ).

2. Dieta o niskiej zawartości FDMAP może zmniejszyć objawy choroby Leśniowskiego-Crohna, ale prawdopodobnie nie zapobiegnie samej chorobie.

Dieta o niskiej zawartości FDMAP może być stosowana jako środek tymczasowy w celu zmniejszenia objawów choroby Leśniowskiego-Crohna PMC ). Z drugiej strony , nie ma przekonujących dowodów na to, że ta dieta zmniejsza ryzyko rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna.

3. Czy dieta o niskiej zawartości FDMAP jest potencjalnie szkodliwa? To i to przegląd z 2017 r. budzą obawy, że dieta o niskiej zawartości FDMAP może prowadzić do niedoboru składników odżywczych i nieoptymalnej flory jelitowej i że…potrzebne są dalsze badania.

Wnioski:

  1. Nawet jeśli istnieje wiele dowodów na to, że dieta o wysokiej zawartości błonnika pokarmowego, która często jest również wysokoprebiotyczna, może być korzystna dla zdrowia PubMed ), wydaje się, że nie ma wyraźnych dowodów na to, że dieta o niskiej zawartości FDMAP, która jest również niskoprebiotyczna, jest szkodliwa.
  2. Każde podejście terapeutyczne, w tym dieta o niskiej zawartości FODMAP, jest uzasadnione, dopóki korzyści zdrowotne nie przeważą nad możliwymi szkodami. Na przykład, w przypadku wadliwego wchłaniania fruktozy, powszechnie udokumentowane znaczne zmniejszenie objawów wydaje się przewyższać teoretycznie możliwe, ale nieudokumentowane szkody.
Źródło