Wcześniejsze ostrzeżenie dotyczące leków u dzieci z ospą wietrzną doszło do następującego wniosku:
** Bezpieczeństwo zawiesiny ibuprofenu u dzieci. (2003)** Ryzyko inwazyjnego zakażenia paciorkowcem grupy A związane było z czynnikami demograficznymi i środowiskowymi oraz utrzymującą się wysoką gorączką. Nie było żadnego związku ze stosowaniem samego ibuprofenu lub paracetamolu, ale stosowanie obu tych czynników było istotnie związane z zakażeniem paciorkowcem. Badania te wykazują, że dzieci z gorączką tolerują leczenie ibuprofenem, jak również leczenie paracetamolem. Żaden z tych środków nie jest związany ze zwiększonym ryzykiem zakażeń martwiczych tkanek miękkich.
Ale podczas gdy ten dokument został uznany za wysokiej jakości, rzeczy się zmieniły:
NLPZ w pediatrii: ostrożność z żylakami! (2015)
I te większe zestawy danych zaowocowały teraz następującymi zaleceniami:
Poradnictwo pielęgnacyjne w leczeniu ospy wietrznej u dzieci
(Boyd G, Heaton PA, Wilkinson R et al (2017) )
W mediach pojawiło się wiele kontrowersji dotyczących stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen, do leczenia gorączki u dzieci z ospą wietrzną. NICE (2016) zaleca, aby NLPZ nie były stosowane u dzieci z ospą wietrzną ze względu na jej związek z potencjalnie zagrażającą życiu i kończynom martwiczą bakteryjną infekcją związaną z grupą A paciorkowców. Studium przypadku kontroli (n=140,111), podjęte w podstawowej opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii, dostarcza dowodów na poparcie tych wytycznych (Mikaeloff i in. 2008).
*W podsumowaniu, NLPZ i aspiryna powinny być unikane u pacjentów z ospą wietrzną, a ból i gorączka powinny być kontrolowane przy użyciu rozsądnych alternatyw, takich jak paracetamol (Durand i in. 2015). *
Nadal istnieją bardzo wokalni lekarze, wnioskując z ich doświadczenia zawodowego i dowodów z literatury, że szczególnie w ciężkich przypadkach gorączki iboprofen nadal nie jest ściśle contra-indicated: Ibuprofen bei Varizellen nicht kontraindiziert . Chociaż oni również umieścić paracetamol na pierwszym miejscu dla leków z wyboru, podkreślają również ogólnie bardzo ostrożne podejście do wcześniej zbyt lekkie serca przepisanych leków w ogóle.
Mój własny wniosek z tego byłoby spróbować uniknąć ibuprofen, aspiryna i paracetamol. Jeśli lek o tym profilu - zmniejszający ból i gorączkę - byłby nadal i rzeczywiście potrzebny, to obecnie paracetamol - stosowany samodzielnie - wydaje się wygrywać.