Dlaczego wstrzyknięcia testosteronu / sterydów anabolicznych zwiększają ryzyko zerwania ścięgna?

W {1}, lekarz wspomina, że wstrzyknięcia testosteronu zwiększają ryzyko zerwania ścięgna. W badaniu kontrolowanym {2}, opartym na historii medycznej z 142 doświadczonych kulturystów płci męskiej w wieku 35-55 lat, stwierdzono:

AAS (ang. Anabolic-Androgenic Steroid) nadużyć, w porównaniu do innych podobnych kulturystów, wykazały wyraźnie zwiększone ryzyko zerwania ścięgna, zwłaszcza górnych części ciała.

W części poświęconej omówieniu, {2} postawiono hipotezę, że wstrzyknięcie testosteronu zwiększa ryzyko zerwania ścięgna, ponieważ “powoduje masywny przerost mięśni, nie powodując przy tym żadnego odpowiedniego wzmocnienia związanych z nim ścięgien”:

Przyczyny zerwania ścięgna związanego z AAS są nadal nie do końca poznane. Należy rozważyć dwie alternatywne (i nie wykluczające się wzajemnie) hipotezy. Jedna z nich polega na tym, że stosowanie AAS ma niewielki lub żaden szkodliwy wpływ na same ścięgna, a jedynie powoduje masywne przerosty mięśni, nie powodując przy tym odpowiedniego ich wzmocnienia. Tak więc mięsień może po prostu stać się zbyt silny dla swojego ścięgna, zwiększając możliwość zerwania w odpowiedzi na nagły stres. Alternatywnie, ja jest ewentualny że wysokie dawki AAS, być może w połączeniu z intensywnym muskularnym ćwiczeniem, mogą uszkadzać strukturę ścięgien themselves, robić one bardziej podatne na zerwanie nawet w braku nadmiernego stresu. Dowody przemawiające za tą ostatnią hipotezą pochodzą z różnych badań na zwierzętach, które zazwyczaj stwierdzały, że ekspozycja na AAS, zwykle w połączeniu z ćwiczeniami, doprowadziła do dysplazji kolagenu, co spowodowało, że ścięgna stały się sztywniejsze i mniej elastyczne, ze zwiększonym kątem zaciskania i wcześniejszą odpowiedzialnością za niepowodzenie.14, 21, 30-32, 34-39, 52 Jednakże jedno z badań na ludziach wykorzystujących mikroskopię elektronową nie znalazło żadnych dowodów na nieprawidłowości ultrastrukturalne w zakresie włókien kolagenowych w zerwanych ścięgnach dwóch użytkowników AAS w porównaniu z dwoma kontrolami nie wykorzystującymi AAS.9. W innym niedawnym badaniu nie stwierdzono istotnej różnicy w maksymalnym odkształceniu i granicznej wartości odkształcenia palców w ścięgnach patelarnych 8 długoterminowych użytkowników systemu AAS w porównaniu z 8 doświadczonymi osobami podnoszącymi ciężar, które nie stosowały systemu AAS, argumentując również przeciwko hipotezie o zmianach w strukturze zagnieceń kolagenu związanych ze stosowaniem systemu AAS.47 Tak więc dowody na bezpośredni toksyczny wpływ AAS na ścięgna ludzkie pozostaje nieco niejednoznaczne.

Chociaż nasze badanie nie dostarcza żadnych bezpośrednich dowodów na powyższe kwestie, warto zauważyć, że znaleźliśmy znacznie zwiększone ryzyko zerwania ścięgien górnych części ciała u użytkowników AAS w porównaniu z nieużywaniem podnośników wagowych, podczas gdy ryzyko zerwania ścięgien dolnych części ciała było tylko nieznacznie i nieistotnie zwiększone wśród użytkowników AAS. Jeśli rzeczywiście stosowanie AAS powoduje uszkodzenia ludzkiej architektury ścięgien, można by przewidzieć, że osoby stosujące AAS, które w przeszłości były narażone na bardzo duże dawki AAS, będą wykazywały jednolicie podwyższoną częstość występowania wszystkich rodzajów pęknięć ścięgien na całym ciele, a nie przede wszystkim podwyższone ryzyko pęknięcia ścięgien górnej części ciała. W związku z tym nasze wyniki mogą być uznane za sprzeczne z hipotezą o bezpośrednim uszkodzeniu ścięgien i mogą być bardziej korzystne dla prostej teorii, że przerośnięte mięśnie mogą łatwiej złamać swoje ścięgna. Na korzyść tej ostatniej możliwości warto zwrócić uwagę na fakt, że użytkownicy AAS są szczególnie podatni na zwiększoną muskulaturę górnych partii ciała, co prowadzi do masowego przerostu mięśni piersiowych, dwugłowych i trójgłowych brachii, a jednocześnie często wykazuje mniejszy wpływ na muskulaturę dolnych partii ciała.43 Dlatego też można sobie wyobrazić, że sam przerost mięśni może być przyczyną naszych odkryć bez postulowania dodatkowego mechanizmu uszkodzenia ścięgien spowodowanego AAS.

Od czasu opublikowania tego badania, czy nastąpił postęp w zrozumieniu zjawiska zerwania ścięgien związanego z AAS?

• *

Referencje:

• {1} https://youtu.be/qELlhoe9Nb8?t=4m10s ; VICE - Juiced Up - The Consequences of Steroids: SWOLE Ep. 3.
• {2} Kanayama, Gen, James DeLuca, William P. Meehan III, James I. Hudson, Stephanie Isaacs, Aaron Baggish, Rory Weiner, Lyle Micheli i Harrison G. Pope Jr. “Pęknięte ścięgna u anabolicznoandrogennych użytkowników sterydów: badanie kohortowe”. Amerykański dziennik medycyny sportowej 43, nr 11 (2015): 2638-2644. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5206906/