Wziąłem dwie tabletki około godziny temu i teraz chciałbym wypić napój energetyczny, aby dać mi zastrzyk energii.
Powiedziano mi, że jest to potencjalnie niebezpieczne. Czy są jakieś niebezpieczeństwa z tym związane?
Pytanie wydaje się być motywowane nagłówkami podobnymi do tego
Mieszanie dużych dawek zarówno acetaminofenu, jak i kofeiny może zwiększyć ryzyko uszkodzenia wątroby
gdzie stwierdza
WASHINGTON, Sept. 26 2007 - Spożywanie dużych ilości kofeiny podczas przyjmowania acetaminofenu, jednego z najczęściej stosowanych środków przeciwbólowych w Stanach Zjednoczonych, może potencjalnie spowodować uszkodzenie wątroby, zgodnie ze wstępnymi badaniami laboratoryjnymi opisanymi w numerze drukowanym ACS'Chemical Research in Toxicology z 15 października, miesięcznik. Toksyczna interakcja może wystąpić nie tylko w wyniku picia napojów zawierających kofeinę podczas przyjmowania środka przeciwbólowego, ale również w wyniku stosowania dużych ilości leków, które celowo łączą kofeinę i acetaminofen w leczeniu migrenowych bólów głowy, dyskomfortu menstruacyjnego i innych schorzeń, twierdzą naukowcy.
Było to bardzo wstępne badanie z wykorzystaniem genetycznie modyfikowanych bakterii
Chemist Sid Nelson, Ph, i koledzy z Uniwersytetu Waszyngtońskiego w Seattle, badali wpływ acetaminofenu i kofeiny na bakterie E. coli genetycznie zmodyfikowane, aby wyrazić kluczowy ludzki enzym w wątrobie, który detoksykuje wiele leków na receptę i bez recepty. Naukowcy odkryli, że kofeina potroiła ilość toksycznego produktu ubocznego, N-acetylo-p-benzochinonu iminy (NAPQI), który ten enzym wytwarza podczas rozkładu acetaminofenu. Mówią, że ta sama toksyna jest odpowiedzialna za uszkodzenie wątroby i niepowodzenie w toksycznych interakcjach alkohol-Acetaminofen.
W poprzednich badaniach ci sami naukowcy wykazali, że wysokie dawki kofeiny mogą zwiększyć nasilenie uszkodzeń wątroby u szczurów z uszkodzeniem wątroby wywołanym acetaminofenem, co potwierdza obecny wynik.
Ale co najważniejsze, bakterie były narażone na działanie megadoz zarówno acetaminofenu jak i kofeiny.
Obecnie kofeina jest regularnie dostarczana w połączeniu z acetaminofenem w niektórych związkach przeciwbólowych, pomimo tego starożytnego ostrzeżenia.
Najnowsze dane z 2017 roku sugerują, że interakcja u ludzi jest nieco mniej dramatyczna, a kofeina może nawet pomóc zmniejszyć toksyczność acetaminofenu!
Podsumowując, wpływ CAF na hepatotoksyczność indukowaną APAP był tutaj badany u ludzi poprzez jednoczesne rozważenie wpływu CAF na APAP zarówno na poziomie PK jak i PD. Wykazano, że CAF ma istotny wpływ na hepatotoksyczność indukowaną APAP z powodu jednoczesnego stosowania obu leków. Kluczowe wyniki wskazują z jednej strony, że CAF mogą sprzyjać zmniejszeniu hepatotoksyczności indukowanej APAP u ludzi na poziomie PK i PD poprzez zmniejszenie stężenia NAPQI, który ma być reaktywnym metabolitem APAP,2 jak również poprzez pozytywną regulację genów odgrywających odpowiednio istotną rolę w rozwoju toksyczności. Z drugiej strony, CAF mogą również wzmacniać toksyczność wywołaną APAP poprzez oddziaływanie na kluczowe geny, takie jak FOS, które mogą wspierać aktywację ścieżek śmierci komórki. Chociaż kluczowe wyniki badania wykazały hamujący i stymulujący wpływ CAF na APAP, pytanie, czy CAF wzmacnia lub zmniejsza hepatotoksyczność spowodowaną ekstensywną ekspozycją na APAP częściowo pozostaje otwarte.
Tak więc, aby odpowiedzieć na to pytanie, ryzyko uszkodzenia przez napój energetyczny po spożyciu 1G acetaminofenu jest bliskie zeru.
Jeśli chodzi o maksymalną dawkę acetaminofenu, u osób dorosłych jest to 1G q4 - q6 godzina do maksymalnie 4G, a nie 2G jak wspomniano w drugiej odpowiedzi. Twórcy Tylenolu zasugerowali, aby zmniejszyć tę dawkę do 3G, ponieważ ludzie często łączą środki przeciwbólowe, nie zdając sobie sprawy, że drugi produkt może również zawierać acetaminofen, ale nie zmienia to faktu, że bezpieczna dawka ze wszystkich źródeł pozostaje 4G dziennie.
Nie ma tu żadnych praktycznych obaw, pomimo doniesień z Fox News. :)
Zarówno Acetaminofen (Paracetamol) i kofeina są metabolizowane przez wątrobę, a w tym procesie wytwarzana jest cząsteczka pośrednia, która jest toksyczna dla wątroby, ale tylko wtedy, gdy zbyt wiele z niej się kumuluje.
Ryzyko połączenia kofeiny i acetaminofenu jest w dużej mierze teoretyczne, a dowody, że nawet to się zdarza, został opracowany w specjalnie zaprojektowanych bakterii - nie pochodzi z klinicznych przypadków osób, które zachorują od połączenia napojów energetycznych i acetaminofenu.
Oto, co jest niebezpieczne: przyjmowanie wielu dawek acetaminofenu, lub przyjmowanie wielu leków, które _zawierają acetaminofen, o których istnieniu możesz nie wiedzieć.
Dla niektórych osób maksymalna bezpieczna dawka acetaminofenu może wynosić zaledwie 2 gramy na 24 godziny. To tylko 4 tabletki “extra-strength Tylenolu” i innych popularnych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty, które zazwyczaj zawierają 500 mg na tabletkę.
Podane bezpieczne maksimum wynosiło 4 gramy w ciągu 24 godzin, ale istniała toksyczność w tych dawkach i dlatego opublikowany bezpieczny limit został obniżony. Obecnie producent zaleca 3 gramy/maksymum 24 godziny, ale dla wielu osób bezpieczny limit może być tak niski jak 2 gramy w ciągu 24 godzin (ciąża, izoniazyd, polimorfizm w genie CD44 i wiele innych sytuacji). Niższa waga ciała oznacza niższą bezpieczną dawkę, a dzieci mają inny schemat dawkowania i inny bezpieczny zakres.
Jeśli zażyjesz więcej acetaminofenu niż twoja wątroba jest w stanie znieść, nie poczujesz nic złego, ale przed upływem czasu zżółkniesz, ponieważ twoja wątroba zawodzi, a jeśli będzie wystarczająco ciężka, umrzesz, jeśli nie dostaniesz przeszczepu wątroby.
Jest to poważniejsze zagrożenie dla zdrowia niż ludzie w USA to doceniają: największą pojedynczą przyczyną ostrej niewydolności wątroby w USA jest toksyczność acetaminofenu, a około połowa tych przypadków to niezamierzone przedawkowanie (zazwyczaj z powodu przyjmowania wielu leków bez recepty zawierających acetaminofen w tym samym czasie).
Od czasu, gdy odbyłem część swojego szkolenia w centrum niewydolności wątroby, osobiście widziałem kilku pacjentów umierających z powodu przedawkowania acetaminofenu. Na szczęście leczyłem wiele innych pacjentów z antidotum, które niestety jest skuteczne tylko wtedy, gdy podano je wystarczająco wcześnie.
Ale w przypadku scenariusza, który podniesiesz, biorąc tylko 2 tabletki paracetamolu (przypuszczalnie są to tabletki 500 mg) byłoby tylko połowę bezpiecznej sumy przez 24 godziny nawet dla osoby, która była dość mała lub w grupie wysokiego ryzyka, pozostawiając dużo miejsca dla wątroby do obsługi dużej dawki kofeiny w napoju energetycznym.
glhf