Jak radzić sobie z sarkopenią w wieku?

Morley (2016) stwierdza (z większą ilością odniesień niż kopiowałem tutaj),

Na poziomie podstawowym, synteza i/lub degradacja białek jest kontrolowana przez aktywację receptora insuliny lub IGF-1.

…

Podstawowym sposobem leczenia sarkopenii jest ćwiczenie z opornością. Jak wykazano w badaniu LIFE Pahor, et al. 2014 ), ćwiczenia aerobowe mogą również zmniejszyć spadek czynnościowy mięśni kończyn dolnych. Ćwiczenia fizyczne okazały się również ważnym podejściem terapeutycznym do odwracania kruchości. Istnieją dowody na to, że nadmiar białka [1-1,2 g (kj dzień)] może również zwiększać masę mięśniową i, w mniejszym stopniu, funkcję Bauer, et al. 2013 ). Dotyczy to w szczególności aminokwasów egzogennych wzbogaconych w leucynę (białko serwatki). Suplementacja niezbędnych aminokwasów zapobiega utracie masy mięśniowej w wyniku odpoczynku w łóżku. Ostatnie wieloośrodkowe badania wykazały, że białko serwatki wraz z witaminą D zwiększa zarówno masę mięśniową, jak i wzrost schodów. Istnieją pewne dowody na synergiczny wpływ ćwiczeń i białka na poprawę funkcji mięśni. Suplementacja witaminą D zwiększa siłę mięśni bez zwiększania ich masy i mocy. Witamina D jest bardziej skuteczna u osób starszych i tych z niskim poziomem witaminy D. Zmniejsza również spadek u osób z niedoborem witaminy D. Obecnie nie wykazano, że leki są klinicznie bardziej skuteczne terapeutycznie.

Dla ćwiczeń i diety są następujące z Waters, et al. (2010)

Z wyjątkiem ACEI jako interwencja farmaceutyczna, najbardziej przekonywującym dowodem na zwalczanie sarkopenii jest trening oporności samodzielnie lub w połączeniu z suplementami żywieniowymi.

Dla sterydów anabolicznych / SARMs, Morley (2016) , stwierdza, że z:

• Nandrolon nie ma dowodów, że wzrosła wytrzymałość
• MK0773 (TFM-4AS-1) 4-azowy lek steroidowy, który ma androgenów selektywność genów. U kobiet, zwiększył IGF-1, jak również moc wspinaczki i szybkość chodu Papanicolaou, et al. 2013 ). Badanie to zostało zakończone z powodu zwiększonego sygnału niewydolności serca. U kobiet z sarkopenią zwiększyło to masę mięśniową, obustronne uciskanie nóg, siłę wznoszenia schodów, ale nie szybkość chodu www.clinicaltrials.gov ). Badanie u mężczyzn zostało zgłoszone w 90. Towarzystwie Hormonalnym w 2008 r. ). Wykazało ono anaboliczne działanie MK0773.
• Enobosarm W 12-tygodniowym badaniu zwiększono całkowitą chudą masę i siłę wspinania się po schodach Dalton, et al. 2011 ). U pacjentek z chorobą nowotworową enobosarm zwiększył masę chudą w porównaniu do masy wyjściowej, ale nie w sposób istotny w porównaniu do placebo

*Nadal te badania SARM nie wykazały żadnej przewagi nad testosteronem. *

• Hormony wzrostu/Insulina Czynnik wzrostu-1 Zwiększona retencja azotu i zwiększona masa mięśniowa
• Albo antagoniści grelinowi Ogólnie rzecz biorąc, podczas gdy agoniści grelinowi zwiększą spożycie pokarmu i masę mięśniową, jest mało prawdopodobne, aby miały one znaczący wpływ na funkcjonowanie u osób z sarkopenią.
• Przeciwciała przeciwko miostatyny Zwiększona masa chudego ciała i uchwytu ręcznego
• Aktywina antagoniści 11R Zwiększona objętość mięśni ud, masa mięśniowa, i 6-minutowy odstęp pieszy
• Inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę (perindopryl) Zwiększony odstęp pieszy i zmniejszone złamanie biodra
• Espindolol (B1/B2/B3 antagonista receptorów adrenergicznych) Utrzymuje masę mięśniową i zwiększoną siłę chwytu ręcznego
• Aktywatory troponiny mięśni szkieletowych (Tirasemtiv) Poprawia funkcję mięśni

Referencje

Bauer, J. , Biolo, G., Cederholm, T., Cesari, M., Cruz-Jentoft, A. J., Morley, J. E., … & Visvanathan, R. (2013). Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. Journal of the american Medical Directors association, 14(8), 542-559. PMID: 23867520 DOI: 10.1016/j.jamda.2013 .05.021

Dalton, J. T., Barnette, K. G., Bohl, C. E., Hancock, M. L., Rodriguez, D., Dodson, S. T., … & Steiner, M. S. (2011). Selektywny modulator receptorów androgenowych GTx-024 (enobosarm) poprawia beztłuszczową masę ciała i sprawność fizyczną u zdrowych mężczyzn w podeszłym wieku i kobiet po menopauzie: wyniki badania z podwójnie ślepą próbą, kontrolowaną placebo II fazy. Journal of cachexia, sarcopenia and muscle, 2(3), 153-161. PMID: 22031847 PMCID: PMC3177038 DOI: 10.1007/s13539-011-0034-6

Morley, J. E. (2016). Opcje farmakologiczne w leczeniu sarkopenii. Calcified tissue international, 98(4), 319-333. DOI: 10.1007/s00223-015-0022-5

Pahor, M., Guralnik, J. M., Ambrosius, W. T., Blair, S., Bonds, D. E., Church, T. S., … & King, A. C. (2014). Efekt struktury fizycznej działania w zakresie profilaktyki poważnej niepełnosprawności ruchowej u osób starszych: badanie LIFE randomizowane badania kliniczne. Jama, 311(23), 2387-2396. PMID: 24866862 PMCID: PMC4266388 DOI: 10.1001/jama.2014 .5616

Papanicolaou, D. A., Ather, S. N., Zhu, H., Zhou, Y., Lutkiewicz, J., Scott, B. B., & Chandler, J. (2013). A phase IIA randomized, placebo-controlled clinical trial to study the efficacy and safety of the selective androgen receptor modulator (SARM), MK-0773 in women participants with sarcopenia. The journal of nutrition, health & aging, 17(6), 533-543. PMID: 23732550 DOI: 10.1007/s12603-013-0335-x

Waters, D. L., Baumgartner, R. N., Garry, P. J., & Vellas, B. (2010). Advantages of dietary, exercise-related, and therapeutic interventions to prevent and treat sarcopenia in adult patients: an update. Clinical Interventions in aging, 5(1), 259-270. PMCID: PMC2938033