2018-05-08 11:35:17 +0000 2018-05-08 11:35:17 +0000
6
6

Czy poród z pochwy jest nadal medycznie lepszym rozwiązaniem niż cesarskie cięcie?

Zawsze uczyłam się od mojej mamy (która 30 lat temu studiowała pielęgniarstwo i położnictwo), że poród z pochwy jest zdecydowanie lepszym rozwiązaniem niż cesarskie cięcie w ciążach niskiego ryzyka.

Nie jestem specjalistką medyczną, ale z tego, co powiedziała, wynika, że dziecko korzysta z przejścia przez kanał rodny i czas powrotu do zdrowia matki jest znacznie krótszy niż cesarskie cięcie. Zrobiłam kilka googlingów na ten temat i okazało się, że tak właśnie jest. Na przykład: Narodziny pochwy vs. sekcja C: plusy i minusy

W rezultacie, byłam bardzo zaskoczona przewagą planowych cesarskich cięć wśród moich przyjaciół i w mojej społeczności. Znam niektóregoś z moich znajomych w moim wieku, który urodził się z pochwy. Każdy, z kim o tym rozmawiałam, wybrał dobrowolne cesarskie cięcie ze względu na wygodę (“mój mąż miał pracę”) lub strach (“piszczę i boję się porodu”).

Zapytałam o to mojego obgynu i wydawał się stosunkowo nonszalancki, że czas powrotu do zdrowia nie był taki zły w porównaniu z episiotomią i że bez względu na to, jakie jest ryzyko.

Jest bardzo jasne, że sposób myślenia teraz znacznie się zmienił w porównaniu z tym, co było 30 lat temu, kiedy moja mama studiowała. Z powodu sprzecznych informacji nie jestem już pewna, która z nich jest lepsza.

*Rozumiem, że sekcje c są wygodniejsze, ale czy uważa się je za medycznie lepsze, czy nawet na porodówce z pochwą? *Może moje rozumienie medycznej strony rzeczy (lub tego, czego nauczyła mnie mama) jest przestarzałe lub staromodne.

  • *

Odnoszę się tylko do ciąż o niskim ryzyku, w których mama wybiera przedtem cesarskie cięcie, mimo że mogła urodzić z pochwy. Oczywiście, nagłe cięcie cesarskie lub planowane cięcie cesarskie (z powodu problemów medycznych w czasie ciąży/porodu) to zupełnie inny przypadek.
Źródło

Odpowiedzi (2)

3
3
3
2018-05-08 20:37:44 +0000

Jeśli zakładamy, że nie ma ważnej przyczyny1 dla przekroju c, to według definicji przekrój c jest nieaktualny. Każda operacja wiąże się z ryzykiem i napięciem ciała: Znieczulenie, przecięcie ciała, aby nazwać dwa oczywiste punkty. Jeśli operacja nie jest wskazana, nie powinna być wykonywana. Tak więc, jeśli cesarskie cięcie nie jest wskazane z medycznego punktu widzenia, nie powinno być wykonywane.

Jeśli istniała ważna przyczyna wykonania cesarskiego cięcia, odpowiedź jest oczywista: Wykonaj cesarskie cięcie.

  • *

Niektóre odniesienia:

Na podstawie dostępnych danych i przy użyciu międzynarodowo uznanych metod oceny dowodów przy użyciu najbardziej odpowiednich technik analitycznych, WHO stwierdza: Cięcie cesarskie jest skuteczne w ratowaniu życia matek i niemowląt, ale tylko wtedy, gdy jest wymagane z powodów medycznych_.

Emphasis Mine, z WHO Statement on Caesarean Section Rates

Bardziej szczegółowe źródło:

Eksperci, którzy uważają, że cięcia cesarskie powinny być wykonywane tylko z powodów medycznych wskazują na ryzyko. Obejmują one infekcje, niebezpieczne krwawienia, transfuzje krwi i zakrzepy krwi. Dzieci urodzone przez cięcie cesarskie mają więcej problemów z oddychaniem zaraz po porodzie. Kobiety, u których wykonano cesarskie cięcie pozostają w szpitalu dłużej niż kobiety, które urodziły się z pochwy. Ponadto, powrót do zdrowia po tej operacji trwa dłużej i często jest bardziej bolesny niż po porodzie z pochwy. Sekcje C zwiększają również ryzyko wystąpienia problemów w przyszłych ciążach. Kobiety, które miały c-sekcje mają większe ryzyko pęknięcia macicy. W przypadku pęknięcia macicy zagrożone jest życie dziecka i matki. […]

The National Institutes of Health (NIH) and American College of Obstetricians (ACOG) *stwierdzają, że decyzja lekarza o wykonaniu cesarskiego cięcia na życzenie pacjentki powinna być podejmowana indywidualnie dla każdego przypadku i być zgodna z zasadami etyki. *ACOG stwierdza, że “jeśli lekarz uważa, że (cesarskie) cięcie sprzyja ogólnemu zdrowiu i dobru kobiety i jej płodu bardziej niż poród z pochwy, jest etycznie uzasadniony w wykonaniu cesarskiego cięcia”. Obie organizacje mówią również, że cesarskie cięcie nigdy nie powinno być zaplanowane przed 39 tygodniem ciąży, lub płuca są dojrzałe, chyba że istnieje potrzeba medyczna.

Jeśli jesteś jeszcze bardziej zainteresowana, to jest również świetne źródło .

1: Obejmują one czynniki psychologiczne. Jeśli przyszła matka boi się naturalnego porodu, może to być uznane za ważny powód po ocenie.
Źródło
-1
-1
-1
2018-05-08 17:47:47 +0000

Społeczeństwo ciągnie nas w kierunku, który degeneruje nas na tak wielu poziomach. To, że coś staje się popularne i normalne, nie jest żadną wskazówką, że jest to lepszy wybór, a nawet porównywalny wybór. To po prostu oznacza, że jest to “nowa norma”. Wystarczy spojrzeć na wszystkie problemy zdrowotne bezpośrednio związane ze współczesnym społeczeństwem zachodnim, które nie występuje w bardziej prymitywnych populacjach. Normalny nie ma nic wspólnego z tym, co jest najlepsze, lub to, co jest zdrowe.

Istnieją zagrożenia dla wykonywania cesarskiego cięcia : https://jennifermargulis.net/everyone-i-know-had-a-c-section-whats-the-big-deal/

Dlaczego jest coraz bardziej normalne, aby zrobić cesarskie cięcie?

lekarze mogą zrobić kilkaset dolarów więcej za cesarskie cięcie w porównaniu do porodu pochwy, a szpital może zrobić kilka tysięcy dolarów więcej. https://www.npr.org/sections/health-shots/2013/08/30/216479305/money-may-be-motivating-doctors-to-do-more-c-sections

Jednakże… Najważniejszym czynnikiem przy dokonywaniu tego wyboru może być wpływ na zdrowie Twojego dziecka.

Musisz zbadać, w jaki sposób cięcie cesarskie wpływa na mikrobiom, siłę układu odpornościowego, układu pokarmowego i korelację z chorobami przewlekłymi. W ciągu ostatniej dekady wiele uwagi poświęcono temu zagadnieniu. To nie są popularne tematy, które wypychają Cię w twarz, ale jest wiele śmieci i badań, jeśli po prostu google tych terminów wyszukiwania. Połączenie jelito/immunologia/mózg jest tam, gdzie prawdziwy przełom w naukach medycznych dzieje się dzisiaj. Musimy zwracać uwagę i kształcić się w tej dziedzinie, jeśli chcemy pozostać zdrowi i mieć zdrowe dzieci. niemowlęta z cięciem cesarskim nie dostają wystarczająco dobrych mikrobów Pochwa vs. Narodziny cesarskie: Wpływ na mikrobiom Baby’s Microbiome

EDIT:

Dodanie kilku wiarygodnych referencji potwierdzających wymienione punkty. Większość powyższych linków zawiera również dalsze linki do czasopism medycznych.

3,7 raza wyższe ryzyko śmiertelności okołoporodowej matek przy cesarskim cięciu w porównaniu z porodem z pochwy: https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Obstetric\Care_Consensus_Series/Safe_Prevention\Primary-Cesarean-Delivery

“stwierdza wzrost wskaźnika C-section rate w populacji Medicare po tym jak C-sections stał się bardziej refundowany w stosunku do porodu z pochwy. W szczególności znaleźli wzrost o 0.7 ppt za 100 dolarów w różnicy opłat.” https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract \i0}id=2295856

“Meta-analizy kohorty i badań kontroli przypadku znaleźć pozytywny związek [cesarskie cięcie] z cukrzycą typu 1 (w oparciu o 20 badań),2 astma (23 badania),3 i otyłość (dziewięć badań).4 Nie znaleźliśmy żadnych meta-analiz, które wykazały brak związku z tymi wynikami”. https://www.bmj.com/content/350/bmj.h2410

“planowane cięcie cesarskie związane jest z wczesnym zaprzestaniem karmienia piersią” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4847344/

“Zachorowalność matek związana z wielokrotnym cięciem cesarskim” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16738145

“Cięcie cesarskie związane z chorobami wieku dziecięcego” (alergia, astma, celiakia, cukrzyca, zapalenie żołądka i jelit) https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3110651/

“Pierwotna flora jelitowa u noworodków urodzonych drogą cesarskiego cięcia może być zaburzona przez okres do 6 miesięcy po porodzie” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9890463/

“Sposób porodu był związany z różnicami w mikroorganizmach jelitowych 7 lat po porodzie”. “Istnieje wiele dowodów na to, że bakterie jelitowe odgrywają ważną rolę w rozwoju układu odpornościowego po porodzie. 30 Tak więc, jeśli flora jelitowa rozwija się inaczej w zależności od sposobu porodu, rozwój poporodowy układu odpornościowego również może być inny.” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3110651/

“Poród z pochwy po cesarskim cięciu był związany z 31% (95% CI: 17%, 47%) niższym ryzykiem otyłości potomstwa w porównaniu z powtórnym cięciem. W analizie wewnątrzrodzinnej osoby urodzone po cesarskim cięciu miały 64% (8%, 148%) wyższe prawdopodobieństwo otyłości niż ich rodzeństwo urodzone z pochwy” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5854473/

Źródło