Zależność między funkcją tarczycy a masą ciała jest dwukierunkowa i złożona.
Wiadomo od dziesięcioleci, jeśli nie wieków, że kretynizm (tylko pod koniec XIX wieku, aby być związane z niedoczynnością tarczycy) może towarzyszyć przyrost masy ciała i że tyreotoksykoza może spowodować utratę wagi. Już w 1835 roku Robert J. Graves opisał, że damy dotknięte wole i kołataniami serca (prawdopodobnie z powodu nadczynności tarczycy wynikającej z choroby, która obecnie nosi jego imię) były niezwykle cienkie [2]. Pięć lat później niemiecki lekarz Karl von Basedow opisał ten sam stan, w którym ciężko wycieńczona była kobieta cierpiąca na wole, wytrzeszcz i kołatanie serca [3]. W 1883 roku szwajcarski chirurg Theodor Kocher opisał przyrost masy ciała po całkowitej tyreoidektomii [4]. Dziesięć lat później, w 1893 roku William Ord opisał gwałtowny spadek masy ciała, po rozpoczęciu leczenia ekstreaktem tarczycy u chorych na obrzęk [5].
Dziś wiadomo, że ponad jedna trzecia niemowląt z niedoczynnością tarczycy ma masę urodzeniową większą niż dziewięćdziesiąty percentyl [6, 7]. Jednak “nietypowa” postać niedoczynności tarczycy może być związana z niską masą urodzeniową [8]. Oczywiście przyrost masy ciała w niedoczynności tarczycy nie ogranicza się do niemowląt, ale jest częsty również u dorosłych. Przyjmuje się, że niedoczynność tarczycy przyczynia się do zwiększenia masy ciała od 2,5 do 5 kg (5 do 10 funtów) [9].
Z drugiej strony, zmiany masy ciała mogą również powodować zmiany funkcji tarczycy. W wielu badaniach, jak ostatnio szeroko omówionych [10, 11], opisano podwyższone stężenie TSH i zwiększoną całkowitą aktywność dejodynazy kroczącej u pacjentów z przyrostem masy ciała. Zmiany te były odwracalne po utracie masy ciała [12]. Z drugiej strony zespół niskiego T3 jest znaną konsekwencją anoreksji i głodu [13, 14].
Prawdopodobnie zmiany te stanowią odpowiedź adaptacyjną osi przysadki mózgowo-tarczycowej odpowiednio na allostazę typu 1 lub typu 2 [15]. Obserwowane mechanizmy mogą przyczyniać się do pewnego rodzaju autoregulacji masy ciała w warunkach zmieniającej się podaży energii.
Stosowanie hormonów tarczycy jako leczenia wspomagającego w otyłości jest zdecydowanie odradzane, ponieważ sercowo-naczyniowe efekty uboczne mogą być znaczące [16].
References
1: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2017. .00163/full
2: Graves RT. Wykład XII. in: Wykłady kliniczne. 1835 25-43.
3: von Basedow K. Exophthalmos durch Hypertrophie des Zellgewebes in der Augenhöhle. Wochenschrift für die gesammte Heilkunde. 1840 13:197-228.
4: Kocher T. Ueber Kropfexstirpation und ihre Folgen. Archiwum dla chirurgii klinicznej. 1883 29:254-335.
5: Ord WM, White E. Clinical Remarks on Certain Changes observed in the Urine in Myxoedema after the Administration of Glycerine Extract of Thyroid Gland. Br Med J. 1893 Jul 29; 2(1700):217. PMID: 20754379; PMCID: PMC2422016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20754379 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2422016/
6: LaFranchi SH. Hypothyroidism. Pediatr Clin North Am. 1979 Luty, 26(1):33-51. PMID: 460987. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/460987
7: Rastogi MV, LaFranchi SH. Congenital hypothyroidism. Orphanet J Rare Dis. 2010 Jun 10;5:17. doi: 10.1186/1750-1172-5-17. PMID: 20537182; PMCID: PMC2903524. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20537182/ http://dx.doi.org/10.1186/1750-1172-5-17
8: Mandel SJ, Hermos RJ, Larson CA, Prigozhin AB, Rojas DA, Mitchell ML. Atypowa niedoczynność tarczycy i bardzo niska waga urodzeniowa niemowlęcia. Tarczyca. 2000 Aug;10(8):693-5. PMID: 11014314. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11014314
9: American Thyroid Association: Tarczyca & Waga. 2016. https://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Thyroid__and\_Weight.pdf
10: Pacifico L, Anania C, Ferraro F, Andreoli GM, Chiesa C. Funkcja tarczycy w dzieciństwie otyłości i metabolicznej comorbidity. Clin Chim Acta. 2012 Feb 18;413(3-4):396-405. doi: 10.1016/j.cca.2011.11.013. PMID: 22130312. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22130312 http://dx.doi.org/10.1016/j.cca.2011.11.013
11: Fontenelle LC, Feitosa MM, Severo JS, Freitas TE, Morais JB, Torres-Leal FL, Henriques GS, do Nascimento Marreiro D. Thyroid Function in Human Obesity: Podstawowe mechanizmy. Horm Metab Res. 2016 Dec;48(12):787-794. PMID: 27923249. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27923249
12: Reinehr T. Obesity and thyroid function. Mol Cell Endocrinol. 2010 Mar 25;316(2):165-71. doi: 10.1016/j.mce.2009.06.005. PMID: 19540303. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19540303 http://dx.doi.org/10.1016/j.mce.2009.06.005
13: Rothenbuchner G, Loos U, Kiessling WR, Birk J, Pfeiffer EF. The influence of Całkowity głód na osi przysadka mózgowo-tarczycowej u osób otyłych. Acta Endocrinol Suppl (Copenh). 1973;173:144. PMID: 4542076. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4542076
14: Portnay GI, O'Brian JT, Bush J, Vagenakis AG, Azizi F, Arky RA, Ingbar SH, Braverman LE. Wpływ głodu na stężenie i wiązanie tyroksyny i trijodotyroniny w surowicy oraz na odpowiedź na TRH. J Clin Endocrinol Metab. 1974 Jul;39(1):191-4. PMID: 4835133. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4835133
15: Chatzitomaris A, Hoermann R, Midgley JE, Hering S, Urban A, Dietrich B, Abood A, Klein HH, Dietrich JW. Thyroid Allostasis-Adaptive Responses of Thyrotropic Feedback Control to Conditions of Strain, Stress, and Developmental Programming. Przedni endokrynol (Lozanna). 2017 lipca 20;8:163. doi: 10.3389/fendo.2017.00163. PMID: 28775711; PMCID: PMC5517413. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28775711 http://dx.doi.org/10.3389/fendo.2017.00163
16: Krotkiewski M. Hormony tarczycy w patogenezie i leczeniu otyłości. Eur J Pharmacol. 2002 Apr 12;440(2-3):85-98. PMID: 12007527. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12007527
