Dlaczego różne środki przeciwbólowe mają różny wpływ na ludzi?

Widziałem pańskie pytanie w stosie biologicznym i uważam, że odpowiedzi, które pan otrzymał, są całkiem dobre. Postaram się podsumować te długie odpowiedzi w Biology Stack i przedstawić je wyraźniej.

Głównym czynnikiem wpływającym na domniemane efekty każdego leku jest efekt pierwszego przejścia (Wikipedia) . Oznacza to, że każda substancja przyjmowana doustnie musi wchłaniać się z jelita do otaczającego go strumienia krwi. Cała ta krew z całą wchłoniętą substancją (łącznie z cukrem, tłuszczem, białkiem z pożywienia) jest transportowana do wątroby. Wątroba przetwarza następnie wszystkie substancje znajdujące się we krwi.

W wątrobie znajduje się kilkadziesiąt enzymów, które przetwarzają substancje znajdujące się we krwi. Jedna rodzina enzymów szczególnie przetwarza wszystkie substancje obce (w tym leki) (Wikipedia) . Wątroba ma na celu usunięcie wszystkich substancji obcych z krwi, ale część wchłoniętej substancji zawsze wydostaje się z wątroby do krążenia systemowego. Tylko te cząsteczki, które wydostają się z wątroby bez przetworzenia, są transportowane do tkanek, a następnie mogą związać się ze swoimi receptorami w tkance, wywołując w ten sposób proponowane działania (np. zmniejszenie bólu).

Enzymy w wątrobie przetwarzają obce cząsteczki w taki sposób, że są one wydzielane do żółci i ostatecznie do kału. Na przykład enzym CYP2E1 przetwarza paracetamol (Wikipedia) . Istnieją trzy różne enzymy CYP, które przetwarzają cząsteczki diklofenaku (PubMed) . A dla naproksenu istnieją dwa enzymy CYP (PubMed) .

Jednym z głównych powodów, dla których diklofenak nie pomaga, ale naproksen pomaga, jest inne działanie tych enzymów. DNA w naszym jądrze komórkowym określa, jak każde białko jest wyrażone w naszym organizmie. Te enzymy są tymi białkami. W twoim przypadku wydaje się, że enzymy odpowiedzialne za przetwarzanie diklofenaku wyrażone są w dużej ilości w twojej wątrobie, co prowadzi do bardzo niskiego stężenia cząsteczek diklofenaku w twoim krwiobiegu. Innymi słowy, poziom diklofenaku w Państwa krwiobiegu jest poza oknem terapeutycznym, aby wywołać jakiekolwiek reakcje w organizmie (Wikipedia) . Przeciwnie, Twoja wątroba może wyrażać enzymy odpowiedzialne za przetwarzanie naproksenu w bardzo niewielkim stopniu i w ten sposób wiele cząsteczek naproksenu może wydostać się z wątroby do systematycznego krążenia, w wyniku czego terapeutyczny poziom wywołuje odpowiedzi tkankowe.

Ten tylko jeden gracz w tym temacie, choć bardzo ważny i wpływowy. Istnieją również czynniki wpływające po pierwszym przejściu efektu (receptor, ekspresja genów odpowiedzialnych za receptory, wiążące powinowactwo ec.).

Na początku chcę zauważyć, że odpowiedź arkiaamu jest bardzo dobra. Jeśli potrzebujesz także krótszej odpowiedzi, weź to:

Naproxene i Aspirine nie tylko “bezpośrednio” uśmierzają ból, ale także działają przeciwzapalnie. W wielu przypadkach sam stan zapalny powoduje ból, więc te leki mają różne cele do działania. Zobacz to

Tramadol nie jest przeciwzapalny, podobnie jak paracetamol.

Nie jesteś jedynym na odczuwanie różnicy między naproksenem a diklofenakiem. Przeczytaj odpowiedź od arkiaamu na kilka pomysłów dlaczego. Powody są wieloczynnikowe, w tym niektóre osobiste rzeczy, takie jak genetyka i ekspresja genów.

Należy pamiętać, że naproksen i aspiryna mają niebezpieczne skutki uboczne (krwawienie z przewodu pokarmowego). Aspiryna nie powinna być podawana dzieciom, ponieważ ma ona pewne rzadkie, ale bardzo poważne działania niepożądane, których inni nie mają. (1)