Czy nikotyna powoduje raka?

Nie ma wystarczających dowodów na poparcie lub obalenie…

WYDARZENIA CHRONICZNE LUB POWTÓRNE EKSPOZYCJE: Nikotyna jest teratogenem (zdolnym do wywoływania wad wrodzonych). Inne zagrożenia związane z toksycznością rozwojową lub reprodukcyjną są nieznane. Informacje o nikotynie jako czynniku rakotwórczym są niejednoznaczne.

cdc.gov

Podsumowując, wyniki badań na zwierzętach nie potwierdzają hipotezy, że nikotyna jest całkowicie rakotwórcza. Jest ona promotorem nowotworu w niektórych modelach eksperymentalnych, choć nie dla specyficznych dla tytoniu nitrozoamin. Badania nad innymi klasami czynników rakotwórczych dymu tytoniowego (np. wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne) musiałyby zostać przeprowadzone w celu lepszego zdefiniowania potencjalnego ryzyka wystąpienia raka wynikającego z badań na zwierzętach.

[…]

Nie ma wystarczających danych, aby stwierdzić, że nikotyna powoduje lub przyczynia się do powstawania raka u ludzi, ale istnieją dowody wskazujące na możliwe ryzyko wystąpienia raka jamy ustnej, przełyku lub trzustki. Ponadto istnieją znaczne dowody doświadczalne wskazujące na to, że nikotyna jest bioaktywna dla szeregu mechanizmów rakotwórczych w systemach eksperymentalnych. Chociaż dane z badań in vitro sugerują istotną aktywność biologiczną, nie są one ogólnie poparte najnowszymi badaniami eksperymentalnymi na zwierzętach. U ludzi przeprowadzono ograniczone badania i tylko jedno stosunkowo krótkoterminowe badanie uzupełniające dotyczące nikotyny i raka.

Surgeong General.gov, Rozdział 5 Nikotyna (PDF)

To powszechny sposób demonizowania substancji, mówiąc, że “powodują raka”. W przypadku rekreacyjnego lub zwykłego palenia tytoniu nie ma już zbyt wielu dyskusji na temat tego, czy jest to prawda, czy nie. “Palenie powoduje raka” jest obecnie powszechnie akceptowanym faktem.

Ale co dokładnie powoduje raka w tym modelu? Palenie z papierosa jest mieszanką odparowanego materiału roślinnego, materiału pirolitycznego, spalonego papieru itp. Dość dużo substancji w różnych mieszankach. Dokładne wyjaśnienie przyczyny i skutku dla każdego “składnika” dymu jest o wiele trudniejsze niż stosunkowo prosta korelacja epidemiologiczna i wniosek lub nawet eksperyment laboratoryjny z dużą ilością dymu.

Dla nikotyny z iozlowaną i na sobie niedawno powiedziano, że:

• W małych dawkach nikotyna przyspiesza wzrost komórek. W większych dawkach jest trująca dla komórek.
• Nikotyna rozpoczyna proces zwany epithelial-mesenchymal transition (EMT). EMT jest jednym z ważnych kroków na drodze do wzrostu komórek złośliwych.
• Nikotyna zmniejsza tłumiące guza CHK2. Może to pozwolić nikotynie pokonać jedną z naturalnych obrony organizmu przed rakiem.
• Nikotyna może nieprawidłowo przyspieszyć wzrost nowych komórek. Zostało to wykazane w komórkach guza w piersi, okrężnicy i płucach.
• Nikotyna może obniżyć skuteczność leczenia raka.

przez Healthline

To może być krytykowane z wielu powodów. To, czy dana substancja przeszkadza w leczeniu raka, jest całkowicie nieistotne w pytaniu, czy dana substancja ją powoduje. Twierdzenia takie jak te bez liczb, na przykład odpowiedź na dawkę, wielkość efektu itp. Mam tendencję albo śledzić ich źródła albo po prostu ignorować je całkowicie.

W tym przypadku źródłem jest

Tore Sanner & Tom K. Grimsrud: “Nikotyna: Carcinogenicity and Effects on Response to Cancer Treatment - A Review”, Frontiers in Oncology. 2015; 5: 196 . PMID 26380225 DOI 10.3389/fonc.2015.00196

Tam znajdują się wszystkie punkty cytowane przez linię zdrowia. Każdy z nich musi jeszcze ukryć zastrzeżenie w środkowej części części konkluzji:

W chwili obecnej nie jest możliwe wyciągnięcie wniosku, czy sama nikotyna może działać jako całkowity czynnik rakotwórczy.

Demonizacja samej nikotyny wydaje się być w większości przypadków podwójna, jeśli odejmiemy od palenia tytoniu wszystkie przykrości: powstawanie nawyków, a nawet uzależnień i ograniczoną ilość radości.

Jeśli spojrzymy tylko na samą substancję i wykluczymy palenie, parowanie czy wdychanie preparatów płynnych, co nam pozostaje?

Praktycznym spojrzeniem byłoby zbadanie nikotynowej terapii zastępczej.

Peter N. Lee & Marc W. Fariss: “A systematic review of possible serious adverse health effects of nicotine replacement therapy”, Archives of Toxicology (2017) 91:1565-1594 :

Przeprowadziliśmy systematyczny przegląd literatury w celu zidentyfikowania i krytycznej oceny badań dotyczących poważnych, niepożądanych skutków zdrowotnych (SAHEs) u ludzi stosujących nikotynową terapię zastępczą (NRT). Poważne działania niepożądane dla zdrowia odnoszą się do zdarzeń niepożądanych, prowadzących do znacznego zaburzenia zdolności do prowadzenia prawidłowych funkcji życiowych. W odniesieniu do zidentyfikowanych SAHE określono również mocne strony oceny dowodów i wniosków. Oceniono 34 badania epidemiologiczne i badania kliniczne dotyczące stosowania NRT w leczeniu nowotworów, rozrodu/rozwoju, ChUK, udarów i/lub innych SAHE u pacjentów, a także cztery metaanalizy dotyczące wpływu na zdrowe populacje. Ogólne dowody wskazują na wiele ograniczeń, z których najważniejsze to krótkotrwała ekspozycja (≤12 tygodni) i kontynuacja stosowania produktu NRT w większości badań, częste nieuwzględnianie zmian w zachowaniu palacza po stosowaniu NRT oraz skąpe informacje na temat SAHEs według rodzaju stosowanego produktu NRT. Jedynym SAHE wynikającym z ekspozycji na NRT, który zidentyfikowaliśmy, był wzrost wrodzonych zaburzeń oddechowych zgłaszanych w jednym z badań. Ograniczone dowody wskazują na brak wpływu pomiędzy ekspozycją na NRT i SAHE w przypadku ChUK a różnymi punktami końcowymi reprodukcji/rozwoju. W przypadku nowotworów, udarów i innych SAHE dowody nie były wystarczające, aby wykazać jakikolwiek związek ze stosowaniem NRT. Nasze wnioski zgadzają się z ostatnimi oświadczeniami autorytatywnych organów.

Chociaż nie możemy kategorycznie wykluczyć możliwości, że sama nikotyna jest substancją powodującą raka lub czynnikiem promującym raka ze 100% pewnością, możemy stwierdzić, że niski poziom poważnych niepożądanych skutków zdrowotnych wynikających z psychotropowo skutecznych dawek w terapii zastępczej nikotyny jest dobrym wskaźnikiem ogólnego bezpieczeństwa miniaturowych poziomów nikotyny znalezionych w pomidorach, ziemniakach, a nawet oberżyny.

Konflikty interesów: Ta odpowiedź w żaden sposób nie promuje, nie reklamuje ani nie uzasadnia użycia nikotyny. Wymaga ona trzeźwej oceny jej właściwości. Nie promuje ona również i nie reklamuje spożycia warzyw. nie biorąc pod uwagę ilości nikotyny w nich całkowicie.

Chciałbym dodać do odpowiedzi Narusana, co następuje: O ile nikotyna sama w sobie nie wydaje się być rakotwórcza, o tyle w pewnym stopniu można ją przekształcić w rakotwórczą N-nitrosonornicotynę (nitrozaminę właściwą dla tytoniu) w organizmie, na przykład przez aktywność bakterii. Ile zależy m.in. od drogi podania.

Jeśli nikotyna powoduje raka, to tak jak ziemniak czy pomidor zawierają nikotynę według powyższych badań, to z pewnością powodowałyby one również raka.

Nawet jeśli to _by było prawdziwe, to co z tego? W probabilistycznym modelu epidemiologii “przyczyna” jest nie jak “codzienna” koncepcja przyczyny.

Na przykład, klasyfikacja jest na podstawie dowodów, a nie stopnia ryzyka. Dlatego właśnie słyszymy coś jak to :

Bekon, szynka i kiełbasy zajmują obok papierosów miejsce głównej przyczyny raka, Światowa Organizacja Zdrowia stwierdziła, umieszczając wędliny peklowane i przetworzone w tej samej kategorii co azbest, alkohol, arsen i tytoń.

W związku z tym nie widzę reductio ad absurdum.

Poważniej mówiąc, nawet z bakłażanami trzeba by zjeść 10 kg, aby dojść do poziomu jednego papierosa.

Ale nawet nie dlatego Twoje rozumowanie jest błędne. To jest złe, jak z ostrzeżenia o raku kawy w Kalifornii, aby nie brać pod uwagę całego produktu (warzywa/owoc/…). Musisz zrównoważyć czynniki rakotwórcze z przeciwutleniaczami i środkami przeciwnowotworowymi.