2015-08-02 01:31:21 +0000 2015-08-02 01:31:21 +0000
11
11

Czy wszystkie osoby chore na cukrzycę powinny otrzymywać statyny?

Statyny są środkami obniżającymi poziom cholesterolu, które podaje się prawie wszystkim pacjentom po przebytym zawale serca, dławicy piersiowej, angioplastyce lub operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Ponieważ osoby chore na cukrzycę są podatne na choroby serca, również im często przepisuje się statyny. Czy wszyscy pacjenci z cukrzycą powinni otrzymywać statyny? Dziękujemy za wgląd.

Odpowiedzi (1)

9
9
9
2015-08-02 09:40:17 +0000

Krótko mówiąc, nie. Ważne jest, aby zrozumieć znaczenie ryzyka i bilans możliwych szkód spowodowanych przez daną interwencję w stosunku do pozytywnego efektu.

Pacjenci z cukrzycą mają wyższe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych (CVD), ale nie wszyscy pacjenci z cukrzycą mają CVD. W rzeczywistości Europejski model oceny ryzyka chorób sercowo-naczyniowych sugeruje, że cukrzyca zwiększa ryzyko CVD trzykrotnie u mężczyzn i pięciokrotnie u kobiet (1) .

Aktualne wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (2) stwierdzają, że:

Statyny są zalecane w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na cukrzycę

Docelowy poziom cholesterolu LDL wynosi ≥<2,5 mmol/L, u pacjentów bez choroby miażdżycowej cholesterol całkowity może wynosić ≥<4,5 mmol/L, przy czym niższy docelowy poziom cholesterolu LDL wynosi ≥<1. 8 mmol/L (przy zastosowaniu wyższych dawek statyn) dla pacjentów z cukrzycą o bardzo wysokim ryzyku CVD

Ponadto istnieją badania, które wskazują, że leczenie statynami jest korzystne niezależnie od wyjściowego stężenia LDL u pacjentów z cukrzycą. Jednak “bezwzględne ryzyko i efekt leczenia zwiększają się wraz ze wzrostem stężenia cholesterolu” jak stwierdzono w wytycznych ESC. Nie zaleca się więc przepisywania statyn wszystkim chorym na cukrzycę, ponieważ korzyść wynikająca z zastosowania statyny u pacjentów jest mniejsza niż potencjalna szkoda spowodowana działaniami niepożądanymi. W związku z tym ESC zalecił docelowy poziom LDL, powyżej którego należy stosować statyny, ponieważ korzyści są większe niż potencjalne szkody.