2018-10-09 16:18:41 +0000 2018-10-09 16:18:41 +0000
8
8

Dlaczego po 140 latach podstawowe leczenie chirurgiczne kamieniami pęcherzyka żółciowego jest nadal tylko wycięciem pęcherzyka żółciowego?

Praktyka całkowitego wycięcia pęcherzyka żółciowego w celu “wyleczenia” kamieni pęcherzyka żółciowego sięga 1878 r., kiedy to po raz pierwszy wykonano ją z powodzeniem, a jest to niemal prehistoryczny okres w historii medycyny i technologii.

Ze względu na rozwój nowoczesnych minimalnie inwazyjnych procedur chirurgicznych na brzuchu i wykorzystanie robotów takich jak Davinci do operacji serca, dlaczego ta praktyka chirurgiczna nie została zastosowana do usuwania kamieni żółciowych i po prostu zszywania/klejenia ponownie zamkniętego pęcherzyka żółciowego, aby ciało mogło nadal korzystać z tego organu?

Pęcherzyk żółciowy jest znacznie prostszy w funkcjonowaniu w porównaniu z sercem, ale podstawowym wyborem chirurgicznym jest nadal barbarzyńska procedura akcyzowa z 1878 r.

 

Całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego pozostawia osobę z poważną dysfunkcją układu pokarmowego, która nie może już skutecznie trawić tłuszczów. Zbyt duża ilość tłuszczu (spożyta jako część normalnego posiłku dla kogoś z działającym pęcherzykiem żółciowym) spowoduje zamiast tego biegunkę, ponieważ niestrawione oleje wyścigają się przez jelita, a potencjalnie prowadzi do niekontrolowanego i żenującego wycieku analnego, luźnych stolców i zapachu kału.

Dodatkowo u niektórych pacjentów, nawet po całkowitym usunięciu, ból brzucha nigdy nie ustępuje, ale trwa po zabiegu do końca życia pacjenta.

Czy naprawdę nie ma jeszcze lepszej opcji chirurgicznej, aby usunąć kamienie żółciowe i pozostawić naprawiony, opróżniony pęcherzyk żółciowy na miejscu?

Odpowiedzi (2)

6
6
6
2018-10-09 17:34:24 +0000

Podzielam twoje odczucia dotyczące barbarzyństwa w usuwaniu pęcherzyka żółciowego.

Oto kilka powodów, dla których większość chorób pęcherzyka żółciowego jest leczona metodą usuwania pęcherzyka żółciowego.

  1. […] Wykonanie cięcia w pęcherzyku żółciowym i usunięcie kamieni żółciowych jest dużym ryzykiem poważnej infekcji brzusznej (zapalenie otrzewnej), która może wystąpić nawet po usunięciu pęcherzyka żółciowego PubMed ). Jest to szczególnie istotne w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.**
  2. […] Aby skutecznie leczyć raka pęcherzyka żółciowego, zazwyczaj trzeba usunąć jakąś tkankę wokół niego (bezpieczny margines) i jest to najpewniej zrobione poprzez usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Prawdą jest, że około 1/3 osób, po usunięciu pęcherzyka żółciowego, będzie miała długotrwałe problemy z biegunką, ale jest to spowodowane podrażnieniem przez duże ilości żółci, która stale przepływa z wątroby do jelita, a nie z powodu zmęczenia tłuszczem Mayo Clinic ). […] […]

2
2
2
2018-10-19 08:40:08 +0000

Prosta odpowiedź. “Once a stone former, always a stone former”

“Gallstones recurren in about 50% of patients, and that the risk of recurrence is confined mainly to the first 5 years after dissolution.” Dlatego też usuwamy je

Źródło:

Zarządzanie nawracającymi kamieniami żółciowymi. Review article Lanzini A, et al. Baillieres Clin Gastroenterol. 1992 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/1486214/