Jak często wykonuje się endoskopowe badanie ultrasonograficzne w celu wykrycia choroby pęcherzyka żółciowego?

Question

2018-11-10 17:09:42 +0000 2018-11-10 17:09:42 +0000

4

Jak często wykonuje się endoskopowe badanie ultrasonograficzne w celu wykrycia choroby pęcherzyka żółciowego?

USG przezbrzuszne jest zwykle pierwszym badaniem w celu wykrycia choroby pęcherzyka żółciowego. Gdy wyniki nie są jednoznaczne, następnym badaniem jest często badanie HIDA oraz, w razie potrzeby, MRCP lub ERCP, w zależności od podejrzewanego problemu. Endoskopowe badanie USG jest bardziej czułe niż przezbrzuszne badanie USG pokazujące kamienie, osady, polipy i raka zarówno w pęcherzyku żółciowym, jak i w przewodach żółciowych.

Przeprowadzam kilka badań na temat badania pęcherzyka żółciowego i chcę uzyskać ogólne pojęcie, najlepiej z punktu widzenia lekarza pierwszego kontaktu, na temat tego, jak powszechnie stosuje się endoskopowe badanie ultrasonograficzne (jako drugie badanie po przezbrzusznym badaniu ultrasonograficznym) w celu sprawdzenia, na przykład, czy nie występuje choroba pęcherzyka żółciowego w USA lub Wielkiej Brytanii. Nie potrzebuję żadnych danych statystycznych, tylko pewne szacunki - czy są one dziś powszechnie stosowane, czy też nie.

Źródło

Jan http://health.stackexchange.com/users/3002

Odpowiedzi (1)

Pytania pokrewne

2

Jak usunięcie pęcherzyka żółciowego wpływa na długość życia? 13

1

Czy słyszę ultradźwięki? 13

2

Kamienie żółciowe uśmierzają ból? 9

1

Ultradźwiękowy test wąchania: dlaczego obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego zapada żyłę podobojczykową? 8

1

Diagnostyka różnicowa dla zmiany na twarzy? 1

DoctorWhom http://health.stackexchange.com/users/3002 · Accepted Answer · 2018-11-10 19:38:50 +0000

UpToDate ma kilka (1) (2) całkiem dobre artykuły omawiające bieżące badania i wspomina o stosowaniu endoskopowych ultrasonografów (EUS). Jako, że Medscape ma kilka dobrych artykułów (3) (4) .

Nie mogę dokładnie mówić o krajowych lub międzynarodowych standardach praktyki, ale twoje pytanie pyta o punkt widzenia jednostki z podstawowej opieki zdrowotnej w USA lub Wielkiej Brytanii i jest specyficzne dla choroby pęcherzyka żółciowego. Z mojego doświadczenia w USA wynika, że standardem praktyki w leczeniu ambulatoryjnej opieki podstawowej w przypadku podejrzenia choroby pęcherzyka żółciowego o podłożu nienapadowym pozostaje rozpoczęcie badania ultrasonograficznego przezbrzusznego z testami czynności wątroby. Bardzo rzadko zdarzało mi się zlecać badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego w warunkach szpitalnych, a nigdy jeszcze jako badanie wstępne.

Jest to prawdopodobne, ponieważ chociaż badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego jest bardziej czułe i specyficzne niż USG przezbrzuszne, jest bardziej inwazyjne, kosztowne, trudne, czasochłonne, wymaga uspokojenia, a ryzyko jest - choć dość niskie - wciąż wyższe niż w przypadku USG przezbrzusznych. Dlatego też USG przezbrzuszne jest bardziej rozsądnym pierwszym krokiem, ze świadomością, że nie jest ono w 100% czułe, a zatem wymagane są dodatkowe badania w przypadku dużych podejrzeń. W takim przypadku, w zależności od podejrzewanej patologii, zleca się dodatkowe badania i czasami kieruje się je do gastroenterologa lub chirurga ogólnego.

Praktyka gastroenterologa może być jednak inna. Oczywiście ER/opieka nad pacjentem jest inna ze względu na ostrość pacjenta, ale w większości przypadków przezbrzuszny jest nadal testem wstępnym. Ponownie ze względu na niższą czułość nie wystarczy rule out, jeśli podejrzenie jest wystarczająco duże; jeśli jednak coś znajdzie, daje szybką odpowiedź.

Nie jest to wyczerpująca dyskusja na temat jego stosowania, ale odnosi się do podstawowego pytania. Byłbym zainteresowany wysłuchaniem praktyków w różnych miejscach, jeśli EUS jest szerzej używany w ustawieniach podstawowych.

Referencje