Ta strona anatomii nie dostarcza renomowanych cytatów, ale nie widzę żadnych oczywistych nieścisłości i ma rozsądną część dotyczącą potencjalnych klinicznych prezentacji uszkodzeń nerwu strzałkowego powierzchownego:
Istnieją dwie stosunkowo powszechne patologie związane z uszkodzeniem nerwu strzałkowego powierzchownego; uwięzienie i bezpośrednie uszkodzenie (e. g od rozdrobnionego złamania).
Uwięzienie nerwu włóknistego powierzchownego
Uwięzienie nerwu osierdziowego powierzchownego (zwane również uciskiem nerwu) może powodować ból i znieczulenie nad dolną częścią nogi i grzbietem stopy. Uwięzienie często wynika ze skręcenia kostki lub skrętu kostki, ponieważ powoduje to rozciągnięcie nerwu w podudziu.
Inna przyczyna uwięzienia nerwu występuje w miejscu, w którym nerw wychodzi z powięzi głębokiej nogi, przy czym nerw ten ulega uciskowi. Chirurgiczna dekompresja nerwu jest zatem stosowana w celu złagodzenia objawów i złagodzenia bólu.
Bezpośrednie uszkodzenie nerwu włóknistego powierzchownego
Nerw włóknisty powierzchowny może zostać uszkodzony przez złamanie kości strzałkowej lub przez ranę perforowaną po bocznej stronie nogi.
Ponieważ mięśnie, które nerw włóknisty powierzchowny unerwieniają się, mogą spowodować uszkodzenie nerwu. Utrata czucia nad większością grzbietu stopy i przednio-bocznej strony podudzia może również spowodować utratę czucia.
ScienceDirect dostarcza strony podsumowujące z fragmentami odpowiednich publikacji na wiele tematów, w tym mięśnie fibularis , które w dużym stopniu weryfikują twierdzenia ze strony nauczania anatomii. Załączę tutaj dwa szczególnie przydatne fragmenty.
[ Rozdział 32 - Urazy nóg ]. Zetaruk & Hyman. Clinical Sports Medicine. 2007. ](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9781416024439500350)
Prezentacja
Sportowcy z uciskiem tego nerwu obecni z bólem, drętwieniem lub paraestezją w dystrybucji powierzchownego nerwu osierdziowego (tzn. Przednio-boczny dolny odcinek nogi i grzbiet stopy, w tym od drugiego do czwartego palca stopy) podczas wysiłku fizycznego i sporadycznie w spoczynku.
Badanie
Badanie kliniczne wykazuje zmniejszone uczucie najbardziej konsekwentnie nad grzbietem stopy po wysiłku fizycznym. Oznaka blaszki nad miejscem ucisku lub bólu z pasywnym zgięciem/supinacją kostki może być wywołana. Ucisk na miejsce uwięzienia, podczas gdy pacjent aktywnie odrucha staw skokowy i odwraca kostkę, może odtwarzać objawy. Uszkodzenie powięzi może zostać wykryte podczas palpacji.
Leczenie
Wstępne leczenie zachowawcze może obejmować modyfikację czynności obciążających i zapobieganie nawrotom odwracania kostki za pomocą usztywnienia. Leczeniem ostatecznym jest chirurgiczna dekompresja.
Rozdział 19 - Neuropatia uciskowa i uwięzieniowa. Bouche. Dziennik Neurologii Klinicznej. 2013.
Neuropatia błonnikowa powierzchowna
Nerw błonnikowy powierzchowna kompresja lub uwięzienie jest nietypowe. Zespół przegrody otrzewnowej jest nietypowym zaburzeniem, w którym obrzęk i martwica mięśni ogranicza się do mięśni włóknistych. Może to być spowodowane nadmiernym wysiłkiem fizycznym, tępym urazem lub pęknięciem kości otrzewnej długiej. Złamanie kości strzałkowej może spowodować uszkodzenie jedynie nerwu strzałkowego powierzchownego… Przyczyny były różne: przepuklina mięśniowa, żylaki, zespół komory przedniej i/lub bocznej, fasciotomia przednia, stłuczenie. Stwierdzono zmniejszenie czucia i bólu nad grzbietem stopy w spoczynku lub podczas ćwiczeń. Zmniejszona prędkość przewodzenia nerwu powierzchniowego włóknistego poniżej 44 m/s została uznana za nienormalną.
Zauważysz, że te artykuły niewiele mówią o wadach ruchowych, w tym o hipotetycznej “stałej supozycji stopy”, jak te wady ruchowe, które występują przy porównywalnych urazach splotu ramiennego . Dzieje się tak dlatego, że wieczne działanie mięśni dostarczanych przez nerw strzałkowy powierzchowny jest uzupełniane przez mięśnie unerwione przez nerw strzałkowy głęboki (profundus) (podczas gdy urazy splotu ramiennego “wybijają” całe grupy mięśni, które pracują w przeciwieństwie do grupy wciąż aktywnej).
Z patologiami nerwu strzałkowego powierzchownego, działanie supinujące mięśni dostarczanych przez n. fibularis profundus nie jest tak silnie zakłócony, że pojawia się niezwykła klubowa prezentacja stopy, ale długotrwała dysfunkcja nerwu strzałkowego powierzchownego nadal ogranicza funkcję nerwu podudzia i może być leczona nieinwazyjnie:
Ocena i leczenie neuropatii otrzewnowej. Baima & Krivickas. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008.
Jeśli pacjent ma izolowane powierzchniowe porażenie nerwu osierdziowego, może skorzystać z wkładki do buta z klinem bocznym, aby zapobiec supinacji stopy od osłabienia wieńcowców.
