2015-08-06 01:42:56 +0000 2015-08-06 01:42:56 +0000
10
10

Czy Helicobacter pylori może wpływać na organizm poza układem trawiennym?

Rozmawiałam z przyjacielem, który ostatnio przechodzi przez pewne problemy medyczne. Poddała się kilku badaniom i spotkała kilku lekarzy, którzy pytali o jej historię choroby. Ma częste migreny i zgagę, dość często również problemy z trawieniem.

Lekarz wymienił Helicobacter pylori jako możliwą winowajcę obszarów tych objawów. Powiedział, że wiele osób nosi te bakterie nie wiedząc nigdy, w niektórych krajach więcej niż w innych.

Już wcześniej słyszałem o H. pylori, głównie w przypadkach wrzodów żołądka, ale nigdy nie sądziłem, że może być odpowiedzialna za inne choroby.

Czy te zjawiska są dobrze znane? Czy są jakieś skuteczne testy, które określają, czy rzeczywiście jest się “zainfekowanym” bakterią? Czy są wymagane zabiegi, gdy nie ma obecności wrzodów żołądka?

Odpowiedzi (1)

3
3
3
2015-08-06 20:21:15 +0000

Lekarz wymienił Helicobacter pylori jako możliwego sprawcę obu tych objawów.

Zakażenie H.pylori jest zakażeniem utajonym w warstwie śluzowej żołądka ludzkiego (1) (2). To zakażenie jest w zasadzie bezobjawowe. Infekcja ta może jednak powodować przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest również bezobjawowe u większości ludzi. Oparzenie serca nie jest typowym objawem przewlekłego zapalenia żołądka. Oprócz przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, H.pylori jest w stanie uszkodzić warstwę ochronną w wyściółce żołądka. Ponieważ otoczenie w żołądku jest bardzo kwaśne (pH~2), wszelkie uszkodzenia warstwy ochronnej predysponują do powstania wrzodów żołądka, ponieważ kwas żołądkowy uszkadza głębsze warstwy wyściółki żołądka. Te wrzody są zazwyczaj objawowe i mogą powodować zgagę i ból w górnej części brzucha. NLPZ mogą uszkadzać ochronną warstwę żołądka w taki sam sposób jak H.pylori i tam predysponują do wrzodów również.

Jednak bardzo trudno mi uwierzyć, że helikobakteria może powodować migrenę. Istnieje co najmniej jedna meta-analiza i artykuł przeglądowy na ten temat. Oba są publikowane w dość wątpliwym czasopiśmie Open Access. Wszystkie badania zawarte w meta-analizie są badaniami dość niskiej jakości. Inne badanie przeprowadzone na temat Iranu również wydaje się dość wątpliwe. Badanie to wywołało pewne obawy, jak można zobaczyć w PubMed.

Związek przyczynowy między eliminacją H.pylori i migreny mogą być badane dość łatwo i bezpiecznie w dużych populacjach. W związku z tym, jestem podejrzliwy w odniesieniu do tych badań, ponieważ nie ma randomizowanych badań kontrolowanych publikowanych w wysokiej jakości czasopismach medycznych w tej sprawie.

Czy istnieją jakieś skuteczne testy w celu ustalenia, czy ktoś jest w rzeczywistości “zainfekowany” bakteriami? Całkiem niedawny artykuł przeglądowy w New England Journal of Medicine nakreśla aktualne nie-endoskopowe metody diagnostyczne:

  • Test serologiczny (=próbka krwi do oceny na obecność antygenów h.pylori) jest powszechnie dostępny i tani. Pozostaje dodatni nawet po eradykacji
  • test oddechowy na mocznik ma wysokie dodatnie i ujemne wartości predykcyjne. Na wyniki wpływa stosowanie inhibitorów pompy protonowej i antybiotyków.
  • [ test antygenu w kale ]&003 ma również pozytywne i negatywne wartości predykcyjne. Nie jest to najwygodniejszy test dla pacjentów (nie jest zaskoczeniem).

Czy leczenie jest wymagane w przypadku braku obecności wrzodów żołądka?

Nie ma absolutnie żadnych wskazań do eliminacji H.pylori u pacjentów, którzy są całkowicie bezobjawowi. Częstość występowania zakażenia H.pylori jest tak wysoka, że połowa światowej populacji powinna być na antybiotykach. Ponadto, jeśli zwalczanie H.pylori jest skuteczne, otrzymasz prawie na pewno w ciągu najbliższych tygodni. Jeśli u pacjenta zdiagnozuje się wrzód, chorobę refluksową lub h.pylori widoczne są próbki tkanek pobrane podczas gastroskopii lub podejrzewa się, że przyczyną dyspepsji jest zakażenie H.pylori, eradykacja jest uzasadniona.