Lekarz wymienił Helicobacter pylori jako możliwego sprawcę obu tych objawów.
Zakażenie H.pylori jest zakażeniem utajonym w warstwie śluzowej żołądka ludzkiego (1) (2). To zakażenie jest w zasadzie bezobjawowe. Infekcja ta może jednak powodować przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest również bezobjawowe u większości ludzi. Oparzenie serca nie jest typowym objawem przewlekłego zapalenia żołądka. Oprócz przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, H.pylori jest w stanie uszkodzić warstwę ochronną w wyściółce żołądka. Ponieważ otoczenie w żołądku jest bardzo kwaśne (pH~2), wszelkie uszkodzenia warstwy ochronnej predysponują do powstania wrzodów żołądka, ponieważ kwas żołądkowy uszkadza głębsze warstwy wyściółki żołądka. Te wrzody są zazwyczaj objawowe i mogą powodować zgagę i ból w górnej części brzucha. NLPZ mogą uszkadzać ochronną warstwę żołądka w taki sam sposób jak H.pylori i tam predysponują do wrzodów również.
Jednak bardzo trudno mi uwierzyć, że helikobakteria może powodować migrenę. Istnieje co najmniej jedna meta-analiza i artykuł przeglądowy na ten temat. Oba są publikowane w dość wątpliwym czasopiśmie Open Access. Wszystkie badania zawarte w meta-analizie są badaniami dość niskiej jakości. Inne badanie przeprowadzone na temat Iranu również wydaje się dość wątpliwe. Badanie to wywołało pewne obawy, jak można zobaczyć w PubMed.
Związek przyczynowy między eliminacją H.pylori i migreny mogą być badane dość łatwo i bezpiecznie w dużych populacjach. W związku z tym, jestem podejrzliwy w odniesieniu do tych badań, ponieważ nie ma randomizowanych badań kontrolowanych publikowanych w wysokiej jakości czasopismach medycznych w tej sprawie.
Czy istnieją jakieś skuteczne testy w celu ustalenia, czy ktoś jest w rzeczywistości “zainfekowany” bakteriami?
Całkiem niedawny artykuł przeglądowy w New England Journal of Medicine nakreśla aktualne nie-endoskopowe metody diagnostyczne:
- Test serologiczny (=próbka krwi do oceny na obecność antygenów h.pylori) jest powszechnie dostępny i tani. Pozostaje dodatni nawet po eradykacji
- test oddechowy na mocznik ma wysokie dodatnie i ujemne wartości predykcyjne. Na wyniki wpływa stosowanie inhibitorów pompy protonowej i antybiotyków.
- [ test antygenu w kale ]&003 ma również pozytywne i negatywne wartości predykcyjne. Nie jest to najwygodniejszy test dla pacjentów (nie jest zaskoczeniem).
Czy leczenie jest wymagane w przypadku braku obecności wrzodów żołądka?
Nie ma absolutnie żadnych wskazań do eliminacji H.pylori u pacjentów, którzy są całkowicie bezobjawowi. Częstość występowania zakażenia H.pylori jest tak wysoka, że połowa światowej populacji powinna być na antybiotykach. Ponadto, jeśli zwalczanie H.pylori jest skuteczne, otrzymasz prawie na pewno w ciągu najbliższych tygodni. Jeśli u pacjenta zdiagnozuje się wrzód, chorobę refluksową lub h.pylori widoczne są próbki tkanek pobrane podczas gastroskopii lub podejrzewa się, że przyczyną dyspepsji jest zakażenie H.pylori, eradykacja jest uzasadniona.