2019-01-24 03:16:35 +0000 2019-01-24 03:16:35 +0000
7
7

The Ethics of extra treatment

Jest to coś, nad czym zastanawiałam się przez dłuższy czas na podstawie fikcyjnej historii, którą przeczytałam.

Nieprzytomna osoba musi przejść operację w nagłych wypadkach, aby ją ustabilizować i zapobiec śmierci patentu. Ta interwencja medyczna ma miejsce bez wyraźnej zgody patentu, jednak ponieważ można oczekiwać, że rozsądna osoba zgodzi się na operację ratującą życie (bez testamentu na życie lub innych wskazań), nie sądzę, by ktokolwiek miał jakieś etyczne obawy.

Jednak podczas gdy operacja ma miejsce, odkrywa się coś, co nie spowodowałoby natychmiastowej szkody, ale jest bardzo prawdopodobne, że spowodowałoby skrajną niepełnosprawność w dłuższej perspektywie (na przykład guz). Czy etycznie jest jednocześnie naprawiać ten nowo odkryty stan?

Odpowiedzi (1)

7
7
7
2019-01-24 04:03:21 +0000

Opisuje pan nieoczekiwane odkrycie śródoperacyjne. Możliwość wystąpienia nieoczekiwanych wyników (i ich leczenia) jest zwykle omawiana podczas wyrażania zgody na pierwotne postępowanie. Oczywiście, w tej sytuacji nie było żadnej wstępnej dyskusji. Sposób ujęcia tego typu kwestii w etyce medycznej wykorzystuje zazwyczaj ramy czterech zasad (zob. Beauchamp i Childress, Principles of Biomedical Ethics): autonomii, dobroczynności, braku dobroczynności i sprawiedliwości. Tutaj dobroczynność (najlepszy interes pacjenta) przeważa nad autonomią (prawo pacjenta do dokonania własnego wyboru) w przypadku operacji ratującej życie, a to samo musiałoby mieć miejsce w przypadku nieoczekiwanego odkrycia. Należałoby (śródoperacyjnie) rozważyć ryzyko i korzyści związane z usunięciem guza, a także ryzyko drugiej operacji, którą chirurg musiałby odroczyć. W przypadku np. laparotomii, łatwo wizualizowany guz zostałby niemal na pewno usunięty i wysłany do patologii. Inne przypadki (np. neurochirurgia, z guzem z wymowną korą) są bardziej skomplikowane. Tego typu rzeczy zdarzają się rzadziej, biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo zobaczenia jakiegokolwiek guza, który byłby widoczny podczas operacji z wyprzedzeniem, przy wysokiej rozdzielczości obrazowania przekrojowego, ale to się zdarza.

Możesz przeczytać trochę o podejmowaniu decyzji wokół nieoczekiwanych wyników śródoperacyjnych tutaj , w kontekście operacji brzucha.