Różnica między wstrząsem hipowolemicznym a zatrzymaniem akcji serca spowodowanym hipowolemią?

Wstrząs hipowolemiczny może być odwracalną przyczyną zatrzymania krążenia (5)

Mechanizmy:

• Ostre niedokrwienie serca i zawał serca: są one spowodowane zmniejszeniem dopływu tlenu do samego serca (należy pamiętać, że sam wstrząs stanowi globalne niedokrwienie)(1 (2)

• zmiany pH, zwłaszcza kwasica: gdy szok osiągnie stan nieodwracalny, rozwinęła się tak duża ilość kwasicy(1), która sama w sobie może spowodować zatrzymanie pracy serca (2)

• zaburzenia elektrolitów, zwłaszcza hipokaliemia, hiperkaliemia i hipomagnezemia: niedokrwienie (nieleczone) prowadzi do zawału, martwicy prowadzi do utraty jonów i enzymów błony komórkowej, co prowadzi do wycieku i wywołuje skutki toksyczne (2) (3)

• niewydolność serca: częstość występowania nagłej śmierci sercowej wydaje się być zwiększona w okresach pogarszających się objawów HF (4) .

Szok hipowolemiczny sam w sobie nie wiąże się z zatrzymaniem krążenia,

• jeśli nieskompensowany spowoduje ostatecznie uszkodzenie tkanki, uwolnienie destrukcyjnych enzymów, kwasicę, wyczerpanie ATP komórek. (1)

Pathophysiology:

As volume status continues to decrease, systolic blood pressure falls. W rezultacie, dostarczanie tlenu do narządów witalnych nie jest w stanie zaspokoić zapotrzebowania na tlen. Komórki przechodzą od metabolizmu aerobowego do beztlenowego, co prowadzi do kwasicy mlekowej.

Wraz ze wzrostem popędu współczulnego, przepływ krwi jest przekierowywany z innych organów, aby zachować przepływ krwi do serca i mózgu.

Powoduje to niedokrwienie tkanek i pogłębia kwasicę mlekową. Jeśli nie zostanie to skorygowane, nastąpi pogorszenie kompromisu hemodynamicznego i w końcu śmierć (4)

References:

1. Guyton and Hall Medical Physiology

2. https://www.uptodate.com/contents/pathophysiology-and-etiology-of-sudden-cardiac-arrest#H1240264379

3. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Diseases

4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/

5. https://en.m.wikipedia.org/wiki/Hs\_i\Ts