2019-03-05 01:59:45 +0000 2019-03-05 01:59:45 +0000
5
5

Czy liczba pompek, które dana osoba może wykonać, jest dobrym oszacowaniem ryzyka zawału serca?

Zgodnie z poniższym artykułem, osoby, które mogą wykonać więcej niż 40 pompek, mają mniejsze ryzyko zawału serca. Czy jest to ważne twierdzenie? https://www.sciencealert.com/what-new-science-says-about-men-who-can-do-over-40-push-ups

EDIT:

Rzeczywisty artykuł w czasopiśmie: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2724778

Odpowiedzi (2)

5
5
5
2019-03-05 05:10:43 +0000

Tak, a przynajmniej tak mówi ten artykuł w renomowanym czasopiśmie medycznym i nie ma powodu, aby być bardziej sceptycznie nastawionym do niego niż normalny sceptycyzm, na który zasługuje każdy odizolowany artykuł.

10-letnia IRR, którą znajdują to 0,04 (95% CI 0,01-0,36), po dostosowaniu do wieku i BMI, co jest dość silnym efektem. Artykuł nie twierdzi, że jest to najlepszy lub najbardziej prognostyczny sposób oceny ryzyka, a jedynie wskazuje, że może to być prosta, bezkosztowa metoda oceny zdrowia fizycznego (i należy pamiętać, że badali tylko mężczyzn, a wszyscy mężczyźni są strażakami).

Zwróć uwagę, że badanie nie twierdzi, ani nie powinno być interpretowane jako przyczynowe: to znaczy, że jest mało prawdopodobne, że szkolenie w celu zrobienia więcej push ups ma znaczne korzyści kardiologicznych. Zamiast tego, ludzie, którzy mogą zrobić dużą liczbę push ups dla swojego wieku są prawdopodobnie jednymi z najbardziej sprawnych fizycznie w inny sposób, też.

Myślę, że można powtórzyć twierdzenie, że “mężczyźni sprawni fizycznie mają mniejsze ryzyko zawału serca niż niefizycznie sprawni mężczyźni w tym samym wieku i wadze, i # push ups jest przyzwoitym estymatorem sprawności fizycznej” i stwierdził, że w ten sposób nie brzmi to wszystko, co kontrowersyjne, i to całkiem jak artykuł Science Alert, który połączyłeś do opisania wyników.

3
3
3
2019-03-05 15:48:38 +0000

Ograniczenia badania (3)

  • Po pierwsze, w badaniu oceniono związek między pompami i zdarzeniami z zakresu ChUK. Wyniki nie potwierdzają zdolności do pompowania jako niezależnego predyktora ryzyka ChUK. 

  • Po drugie, ponieważ kohorta badawcza składała się z mężczyzn w średnim wieku, aktywnych zawodowo, wyniki badania mogą nie być uogólnione dla kobiet, osób starszych lub nieaktywnych, innych grup zawodowych lub osób bezrobotnych.

Poprzednie badania i badania (3)

  • Badania przekrojowe włączyły push-upy do oceny sprawności mięśni i jej korelacji ze wskaźnikami ryzyka kardiometabolicznego. W badaniach tych autorzy stwierdzili, że wyższy poziom siły mięśniowej jest związany z niższym ryzykiem kardiometabolicznym, niezależnym od sprawności sercowo-oddechowej obserwowanych kohort.

  • Siła mięśniowa wykazuje niezależny efekt ochronny dla wszystkich przyczyn śmiertelności i nadciśnienia u zdrowych mężczyzn i jest odwrotnie proporcjonalna do częstości występowania i rozpowszechnienia zespołu metabolicznego.

Jednak większość z tych badań miała charakter przekrojowy lub została przeprowadzona z udziałem nastolatków.

Ręce do góry, ten artykuł i przeprowadzone badania są wyjątkowe i jedyne w swoim rodzaju. Można jednak nie uznać, że sam atak serca jest chorobą wieloczynnikową, o czym wspomina się w pracy badawczej-

Wyniki nie potwierdzają zdolności push-upu jako niezależnego predyktora ryzyka ChUK. (1) :

  • Chociaż złożone zaburzenia często skupiają się w rodzinach, nie mają one wyraźnego wzorca dziedziczenia. Utrudnia to określenie ryzyka dziedziczenia lub przekazania tych zaburzeń przez daną osobę.

  • Po drugie inne czynniki ryzyka, tylko kilka z nich wymienionych;

Są dość dobrze ugruntowane (tradycyjne czynniki ryzyka)

W 2016 roku American Heart Association wydało oświadczenie naukowe  stwierdzając, że “CRF powinny być mierzone w praktyce klinicznej … Rzeczywiście, dziesiątki lat badań dostarczyło jednoznacznych dowodów na to, że CRF dostarcza niezależnych i dodatkowych danych na temat zachorowalności i śmiertelności, które po dodaniu do tradycyjnych czynników ryzyka znacznie poprawiają przewidywanie ryzyka ChUK (2) (5)]: //jamanetwork. com/jamanetworkopen/fullarticle/2724778)

Tak więc alternatywnie fizyczna sprawność fizyczna pomoże utrzymać tradycyjne czynniki ryzyka w zakresie lub w kontroli,

Zobaczmy przykład:

  • U mężczyzn sprawność układu krążenia była pośrednio związana ze wszystkimi czynnikami ryzyka choroby układu krążenia u mężczyzn bez tej choroby.

  • Triglicerydy i HDL wykazywały znaczące skojarzenia wyższego rzędu z fitnes (2)

Spójrzmy na inny przykład:

Powiedzmy, że jest sportowiec (tutaj) wit rodzinna hipercholesterolemia

  • Teraz pomyślmy, czy zawodnik nie będzie w stanie zrobić 40 lub może być znacznie więcej.

  • Powiedzmy, że jest jeszcze jeden nie-atleta, który nie ma historii hipercholesterolemii w tym samym wieku i płci; nie jest w stanie zrobić nawet 5 pompek.

  • Ale teraz to dość trudne, aby myśleć, kto będzie miał większe ryzyko, ale tutaj jest również ważne, aby zdać sobie sprawę, że to pokazuje, jak i dlaczego wieloczynnikowa choroba są trudne do badania i leczenia.

Powyższy przykład może być rare , ale stanowią one część medycyny. W żadnym wypadku nie chcę udowadniać, że ten artykuł jest daleki od prawdy, to tylko część wielkiej historii.

To badanie,

  • Toruję drogę nowym sposobom badania przesiewowego, tak jak - badanie własne piersi w raku piersi.

  • Może być również wykorzystane do oceny ryzyka w klinikach, pod warunkiem, że uwzględni się inne czynniki ryzyka.

  • Problem z typowymi badaniami CRF polega na tym, że są one zazwyczaj kosztowne, czasochłonne i wymagają specjalnego personelu, któremu badania te mogą pomóc w tym aspekcie.

  • W końcu potrzebne są większe ilości danych w porównaniu z dobrze ustalonymi czynnikami ryzyka.

Wykluczenie : Jako czynnik ryzyka ma to silny związek, ale może to dotyczyć jednej osoby (lub pacjenta), a nie innych, ponieważ może być tak, że nawet zdrowy i sprawny, zdolny do wykonania 40 pompek z łatwością ma atak serca (tutaj)

References :

1 https://ghr.nlm.nih.gov/primer/mutationsanddisorders/complexdisorders

2 https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.CIR.102 .14.1623

3 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2724778

4 https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/causes-of-high-cholesterol/familial-hypercholesterolemia-fh

5 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1884475/

6 https://www.google.com/amp/s/tonic.vice.com/amp/en_us/article/jpnea7/how-does-someone-as-fit-as-bob-harper-have-a-heart-attack