DISCLAIMER: Ta odpowiedź dotyczy tylko “jak szybko się złamać” i zapobiegać syndromowi ponownego karmienia u zdrowych dorosłych, nie u tych, którzy cierpią na przewlekły alkoholizm, zaburzenia odżywiania, raka lub inne schorzenia.
Zespół ponownego karmienia może wystąpić w ciągu kilku dni od szybkiego karmienia, które następuje po długotrwałym głodzie trwającym dłużej niż 5 dni. Objawy mogą obejmować osłabienie, skurcze mięśni, mrowienie, napady drgawek i ewentualnie śmierć.
Zespół nawożenia występuje z powodu glukozy, która szybko przedostaje się do komórek i ciągnie za sobą fosforan, potas, magnez i witaminę B1, co powoduje hipofosfatemię i, rzadziej, hipokaliemię, hipomagnezemię i niedobór witaminy B1. Może wystąpić również retencja sodu i wody, powodująca obrzęk.
Zapobieganie zespołowi ponownego karmienia:
- Wolne karmienie w pierwszym tygodniu:
- po 5-10 dniach postu: 20 Kcal/kg masy ciała/dzień
- po >10 dniach postu: 10 Kcal/kg masy ciała/dzień
- Przyjmowanie suplementów multiwitaminowych, w tym witaminy B1, codziennie przez co najmniej 10 dni
- Spożywanie zwykłych pokarmów, ale dbanie o wystarczającą ilość fosforanów (mięso, ryby w puszkach z kośćmi, ser, jaja) i potasu (ziemniaki, banany)
- Unikanie pokarmów bogatych w cukry i inne szybko przyswajalne węglowodany (sok owocowy, soda, słodycze, białe pieczywo, ciasteczka makaronowe lub ryż), aby zapobiec szybkim zmianom glikemii we krwi
- Picie tylko tyle wody, ile jest konieczne do utrzymania normal skin turgor i wydalanie czystego lub słomkowo-żółtego moczu, oraz unikanie nadmiernego spożycia soli, aby zapobiec zatrzymywaniu wody (opuchnięte kostki)
Źródła:
- Zespół referencyjny: czym jest i jak mu zapobiegać i jak go leczyć (PubMed, 2008)
- The Importance of the Refeeding Syndrome (Hopkins Medicine, 2001)
- Zespół Referencyjny - świadomość, zapobieganie i zarządzanie (PubMed, 2009) ](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2654033/)
4: Recognition Is the Key to Prevention and Management (Journal of American Dietetic Association, 2008) ](https://jandonline.org/article/S0002-8223(08)01735-5/pdf)