Podsumowanie 2 małych badań (przez tego samego autora) jest, że frakcyjna absorpcja żelaza (procent żelaza z danej dawki wchłonięty) jest większa o 30-50% z suplementacją co drugi dzień niż codziennie, ALE całkowita absorpcja żelaza w danym okresie jest mniej więcej taka sama, więc nie powoduje szybszej normalizacji statusu żelaza. Alternatywny reżim dnia może być związany z efektami ubocznymi gorączki, chociaż.
Pierwsze badanie
Iron absorption from oral iron supplements given on consecutive versus alternate days and as single morning doses versus twice-daily split dosing in iron-depleted women: two open-label, randomised controlled trials (The Lancet Haematology, 2017)
Różne grupy kobiet w wieku 18-40 lat, które były “zubożone w żelazo ”, ale niekoniecznie anemiczne, (ferrytyna w surowicy ≤25 μg/L), przyjmowały doustne, znakowane radioaktywnie izotopami żelaza suplementy (siarczan żelazawy). Podzielili oni badanie na 2 badania:
Badanie 1 (wchłanianie żelaza):
- 60 mg/dzień raz dziennie przez 14 dni (skumulowana całkowita wchłonięta dawka: 131-0 mg [71-4 - 240-5 mg])
- 60 mg/dobę co drugi dzień przez 28 dni, a więc taka sama całkowita dawka jak w 1. (skumulowana całkowita wchłonięta dawka: 175-3 mg [110-3 - 278-5 mg])
UWAGA, że w reżimie 1, skumulowana całkowita wchłonięta dawka (131 mg) była w ciągu 14 dni, podczas gdy w reżimie 2 dawka (175,3 mg) była w ciągu 28 dni, co oznacza, że w alternatywnym reżimie dziennym więcej żelaza zostało wchłonięte z tej samej całkowitej dawki jak w reżimie codziennym, ale w okresie dwukrotnie dłuższym.
Badanie 2 (poziom hepcydyny):
- 120 mg/dzień raz dziennie przez 3 dni
- 60 mg dwa razy dziennie przez 3 dni, a więc taka sama dawka dzienna i całkowita jak w badaniu 3. (Na koniec, ta grupa miała wyższy poziom hepcydyny w surowicy).
Hepcydyna jest białkiem syntetyzowanym w wątrobie i wykrywanym we krwi.
Wysoki poziom hepcydyny blokuje jelitowe wchłanianie żelaza _ Frontiers in Physiology, 2019 )._
Interpretacja badania przez autorów:
U kobiet z niedoborem żelaza, dostarczanie suplementów żelaza codziennie w dawkach podzielonych zwiększa stężenie hepcydyny w surowicy i zmniejsza wchłanianie żelaza. Podawanie suplementów żelaza na zmianę, w pojedynczych dawkach, optymalizuje wchłanianie żelaza i może być preferowanym schematem dawkowania. Wyniki te powinny być potwierdzone u pacjentów z niedokrwistością z niedoborem żelaza.
Drugie badanie
Było to badanie przeprowadzone na anemicznych kobietach (średnia ferrytyna w surowicy ~10 μg/L).
Absorpcja żelaza z suplementów jest większa przy naprzemiennym dawkowaniu niż przy dawkowaniu w kolejnych dniach u anemicznych kobiet z niedoborem żelaza (Haematologica, 2019) :
Naprzemienne dawkowanie dzienne doustnych suplementów żelaza u anemicznych kobiet może być preferowane, ponieważ gwałtownie zwiększa frakcyjne wchłanianie żelaza. Aby dostarczyć taką samą całkowitą ilość żelaza przy naprzemiennym dawkowaniu, należy podawać dwa razy większą dawkę docelową w ciągu dnia, ponieważ całkowite wchłanianie żelaza z pojedynczej dawki 200 mg podawanej w naprzemienne dni było około dwa razy większe niż z dawki 100 mg podawanej w kolejne dni (p<0,001).
BUT
W konsekwencji, TIA z pojedynczej dawki 200 mg podawanej na przemian w kolejne dni było około dwa razy większe niż z dawki 100 mg podawanej w kolejne dni (p<0,001). Sugeruje to, że TIA byłaby podobna w przypadku podawania 200 mg na zmianę w porównaniu z codziennym podawaniem 100 mg. (TIA = całkowita absorpcja żelaza)
ale:
Podsumowując, podobnie jak w naszych poprzednich badaniach z zastosowaniem dawki dobowej 60 mg u kobiet bez niedokrwistości z niedoborem żelaza, nasze dane pokazują, że przy wyższych dawkach 100-200 mg żelaza u kobiet z IDA, naprzemienne dawkowanie w ciągu dnia skutkuje wyższym FIA i tendencją do mniejszej częstości występowania działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego w porównaniu z dawkowaniem w kolejnych dniach. (IDA = anemia z niedoboru żelaza, FIA = frakcjonowane wchłanianie żelaza)
ale:
Te potencjalne korzyści powinny być potwierdzone w długoterminowych badaniach interwencyjnych u anemicznych kobiet z klinicznymi punktami końcowymi, takimi jak zmiana Hb, status żelaza i działania niepożądane, jako pierwszorzędowymi wynikami.