Choroba związana z niskim poziomem kortyzolu jest znana jako niewydolność nadnerczy (tak zwana, ponieważ nadnercza są odpowiedzialne za produkcję kortyzolu ). Poranny kortyzol nie jest ostatecznym testem na rozpoznanie niewydolności nadnerczy.1 Dzieje się tak, ponieważ kortyzol zmienia się zgodnie z rytmem okołodobowym (tzn. z cyklem snu i czuwania organizmu).
Oś x przedstawia czas w ciągu doby.2 Przejście od koloru ciemnożółtego do jasnożółtego oznacza zwyczajowy czas czuwania. Oś y pokazuje poziom kortyzolu w osoczu.
OP wspomniał w komentarzach że ta wartość została uzyskana cztery godziny przed jego zwyczajowym czasem czuwania. Jak pokazano na powyższym wykresie, jest to przewidywalnie przełom (tj. niski punkt) w poziomie kortyzolu w surowicy. Z drugiej strony, “normalny” zakres jest prawdopodobnie skalibrowany dla szczytowego poziomu. (To badanie powinno być wykonane krótko po przebudzeniu, w przybliżeniu do szczytu). Fakt, że uzyskano wartość poniżej normalnego zakresu jest do przewidzenia.
Z tego powodu, aby postawić diagnozę niedoczynności nadnerczy, konieczne jest wykonanie testu potwierdzającego. Polega on na podaniu ACTH (hormonu adrenokortykotropowego) i oznaczeniu poziomu kortyzolu w ustalonych odstępach czasu, aby ocenić, czy nastąpił odpowiedni wzrost. Dopiero po wykazaniu nieodpowiedniej odpowiedzi nadnerczy można postawić diagnozę.3
W bezpośredniej odpowiedzi na pytania OP, a następnie:
Normalne jest leczenie niskiego poziomu kortyzolu….?
Nie, poza wyjątkowymi sytuacjami, przed leczeniem wymagane jest wykonanie testu potwierdzającego.
Czy normalne jest leczenie…bez objawów?
Objawy niedoczynności nadnerczy są notorycznie niejasne ](https://en.wikipedia.org/wiki/Adrenocorticotropic_hormone), a OP wskazuje, że faktycznie istniały jakieś dolegliwości skłaniające do wykonania badań. Nieodpowiednie leczenie niewydolności nadnerczy może pozostać niezauważone, aż do momentu, gdy stresor wywoła zagrażający życiu stan znany jako kryzys nadnerczowy . Jeśli wykazana zostanie prawdziwa, nieadekwatna odpowiedź na ACTH, należy ją leczyć.
Czy to normalne, że nie przeprowadza się dalszych badań możliwych przyczyn (mój lekarz tego nie zrobił)?
Standardem jest śledzenie niskiego poziomu kortyzolu za pomocą testu stymulacji ACTH. Z drugiej strony, jeśli jest to tylko łagodnie poniżej zakresu referencyjnego twojego laboratorium, biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo, że to, co faktycznie zostało zmierzone, jest bliższe koryta niż szczytowego poziomu kortyzolu, można sobie wyobrazić scenariusz, w którym może być rozsądne, aby go opuścić. Oprócz zakresu referencyjnego, szczegóły dotyczące prezentowanej skargi i wszelkie badania fizykalne lub nieprawidłowości laboratoryjne byłyby niezbędne do podjęcia decyzji w tym zakresie. Ta część jest poza zakresem Health.SE.
Normalna wartość, z drugiej strony, może wykluczyć chorobę.
Zauważ, że liczby są arbitralne; czas cyrkadialny nie jest równy czasowi zegarowemu, nawet jeśli odpowiadają one u osoby przyzwyczajonej do budzenia się o 0800.
Jak z większością rzeczy w życiu, w rzeczywistości jest to bardziej skomplikowane. Jest możliwe, aby mieć secondary adrenal insufficiency (gdzie problem dotyczy mózgu produkcji ACTH) i nadal “pass” ACTH stim. test, jeśli warunek jest niedawny początek i nadnercza nie zostały jeszcze atrophied.
Referencje
Nicola Neary i Lynnette Nieman. Niedoczynność nadnerczy - etiologia, diagnostyka i leczenie ](https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000357.htm) Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2010 Jun; 17(3): 217-223.
Mark S. Rea et al. Relationship of Morning Cortisol to Circadian Phase and Rising Time in Young Adults with Delayed Sleep Times International Journal of Endocrinology, 2012.
