Słyszałem i czytałem z wielu źródeł, że trądzik pogarsza się w ciągu pierwszych dwóch tygodni leczenia izotretynoiną, ale nie byłem w stanie znaleźć wyjaśnienia, dlaczego tak się dzieje.
Z American Academy of Family Physicians :
Twój trądzik może się pogorszyć, gdy zaczniesz stosować izotretynoinę. Zazwyczaj trwa to tylko przez chwilę.
Izotretynoina działa poprzez zmniejszenie produkcji naturalnego oleju skóry (sebum) - Netdoctor UK . Okres półtrwania izotretynoiny wynosi 10-22 godzin (Mortazavis et al., 2014) , więc osiągnięcie stanu stacjonarnego przez lek zajmie około 5 dni do tygodnia. W międzyczasie, gdy produkcja sebum zmniejsza się, suchość skóry będzie stymulować gruczoły łojowe do zwiększenia produkcji powodując okres krótkotrwałego pogorszenia z powodu nadprodukcji sebum, zanim produkcja sebum spadnie o dwa do czterech tygodni. Innym czynnikiem może być to, że izotretynoina powoduje wzrost obrotu komórek naskórka (Tadini, Gaspar & Campos, 2006) . Może to prowadzić do złuszczania, peelingu i zaczerwienienia, które mogą sprawić, że trądzik wydaje się pogarszać, podczas gdy w rzeczywistości jest to zupełnie inny proces skórny.
Istnieje również bardziej poważne powikłanie rozpoczęcia izotretynoiny, które jest flare z acne fulminans. Acne fulminans jest ciężką formą zapalnego trądziku, który zazwyczaj wymaga sterydów rozwiązać. Młody wiek, płeć męska i sebaceous retencji są znaczące czynniki ryzyka dla acne fulminans, bardziej szczegółowo, jeśli trądzik był ciężki na początku, nie ma więcej niż 44 zaskórników twarzy, 2 guzki twarzy i obecność trądziku trąbkowego (Demircay, Kus & Sur, 2008) . Jednak teraz, gdy izotretynoina jest rozpoczynana w niższej dawce i zazwyczaj antybiotyki i/lub steroidy są podawane dla tych z grupy wysokiego ryzyka, co sprawia, że acne fulminans jest znacznie mniej powszechnym powikłaniem.
\NReferencje:
Demircay, Z., Sadiye, K., Haydar, S. (2008). Predictive factors for acne flare during isotretinoin treatment ](https://www.jle.com/en/revues/ejd/e-docs/predictive_factors_for_acne_flare_during_isotretinoin_treatment_278096/article.phtml?cle_doc=00043E50). European Journal of Dermatology. pg 452-6.
Mortazavi, H., Aghazadeh, N., Ghiasi, M., & Lajevardi, V. (2014). A review of three systemic retinoids in dermatology: Acitretin , isotretinoin and bexarotene. Iranian Journal of Dermatology.
Tadini, A., Gaspar, K., & Campos, P. (2006). Epidermal effects of tretinoin and isotretinoin: Influence of isomerism ](https://www.researchgate.net/publication/7057374_Epidermal_effects_of_tretinoin_and_isotretinoin_Influence_of_isomerism). Die Pharmazie, 61, 453-456.
Jest to pojęcie nie unikalne dla Izotretynoiny , które jest pojęciem albo:
Wrażliwość na lek zdarza się, gdy organizm reaguje na początkową ekspozycję na lek, zanim zbuduje na niego tolerancję .
Alergia na lek różni się od nietolerancji. Nietolerancja na leki, która często jest łagodniejszą, nieimmunologiczną reakcją, nie zależy od wcześniejszej ekspozycji. WP:Alergia na leki]