Dlaczego paracetamol nie jest rutynowo łączony z n-acetylocysteiną?

Czy jest to ostry paracetamol w dużej dawce, czy długotrwałe regularne dawkowanie paracetamolu użycie, jest to problem dla wątroby, ototoksyczny i nawet potencjalnie zagrażający życiu.

Podczas gdy można kwestionować użycie paracetamolu w ogóle, dla ostrych objawów i okazjonalnego użycia wydaje się mieć miejsce w byciu ogólnie dobrze tolerowanym w krótkoterminowych scenariuszach użycia.

Ale problematyczne aspekty tego leku pozostawiają mnie zastanawiającym:

jednym z mechanizmów uszkodzeń wywołanych przez paracetamol jest nadprodukcja reaktywnych oksygenów i zubożenie glutationu . Jest to jeden z powodów, dla których N-acetylocysteina (NAC) jest skutecznym leczeniem w scenariuszach przedawkowania paracetamolu .

Wydaje się więc, że połączenie paracetamolu z NAC byłoby dobrym pomysłem, aby zapobiec problemom związanym z zażywaniem paracetamolu.

Zastanawiający jest fakt, że nie robi się tego ani w recepturach, ani w rutynie przepisywania leków.

NAC wydaje się być bardzo dobrze tolerowany jeśli jest przyjmowany doustnie i nawet sprzedawany jako odżywczy suplement . Wydaje się być dość problematyczny, jeżeli jest wstrzykiwany lub przyjmowany po spożyciu alkoholu. Ale alkohol i paracetamol byłyby same w sobie złym pomysłem.

Widząc, że paracetamol wciąż jest łączony np. z hydrokodonem, kombinacją, która obecnie jest wyraźnie pokazana jako wysoce problematyczna np. dla słuchu jest po prostu mylące.

W rzeczywistości jest to stary pomysł, który był badany jako skuteczna kombinacja: Effects of legislation restricting pack sizes of paracetamol and salicylate on self poisoning in the United Kingdom: before and after study Package paracetamol with its antidote , 2001, 2011) Co-administration of N-Acetylcysteine and Acetaminophen Efficiently Blocks Acetaminophen Toxicity . (2015)

Dla niepopularności “paracetamol plus NAC” wygląda na to, że musiałem coś przeoczyć.

Jakie są lub byłyby minusy rutynowego łączenia paracetamolu z NAC?