Obecnie wydaje się, że nie ma przekonujących dowodów na to, że naprzemienne stosowanie szamponów przedłuża ich skuteczność w leczeniu łupieżu.
1) Według Komitet Naukowy ds. Produktów Kosmetycznych i Produktów Nieżywnościowych Przeznaczonych dla Konsumentów Komisji Europejskiej, 2012 :
Obecnie nie ma naukowych dowodów na rozwój oporności lub odporności krzyżowej grzybów na ketokonazol, jeśli ketokonazol jest stosowany w szamponach kosmetycznych przeciwłupieżowych w stężeniu do 2 %.
2) Drugs.com, 2019 i FDA. gov, 2012 również nie wspominają o oporności na ketokonazol.
3) W niniejsze badanie z 2017 , Ryc. 2 ) zaobserwowano, że niektóre szczepy grzybów Malassezia są oporne na ketokonazol, ale wydaje się, że jest to oporność nieodłączna, nie ta, która rozwija się przy wielokrotnym użyciu, więc naprzemienne stosowanie szamponów nie byłoby skuteczne.
4) Jedno źródło sugeruje, że niektóre osoby z łojotokowym zapaleniem skóry mogą być oporne na leczenie miejscowe:
Dla pacjentów z uporczywym SD opornym na środki miejscowe może być opcja doustnych leków przeciwgrzybiczych. Itrakonazol doustny podawany w dawce 200mg/dzień przez tydzień, a następnie dawka podtrzymująca, przyczyniły się do klinicznej poprawy objawów ŁZS w dwóch badaniach otwartych.
…ale ponownie, naprzemienne szampony w tym przypadku raczej nie pomogłyby.
5) Kilka obszernych artykułów przeglądowych o leczeniu łupieżu nie wspomina nawet o “odporności” na szampony przeciwłupieżowe lub o potrzebie “naprzemiennego” stosowania szamponów:
6) Inne źródło twierdzi, że kombinacja, ale nie alternatywa, substancji może być użyta do obejścia oporności:
Produkty kosmetyczne i pielęgnacyjne (przeciwtrądzikowe, przeciwłupieżowe, antyzapachowe, z kłującym talkiem cieplnym, itp.) wykorzystują syntetyczne środki przeciwdrobnoustrojowe, takie jak Triclosan, Farnesol, Pirytionian cynku, itp. lub ekstrakty ziołowe dla uzyskania “funkcjonalnych” korzyści antybakteryjnych. Zastosowanie jednego środka przeciwdrobnoustrojowego utorowałoby drogę do pojawienia się oporności u kosmetycznie ważnych mikroorganizmów skóry. Aby zwalczyć powstawanie oporności i zapewnić korzyści antybakteryjne, można zastosować kombinację synergicznych środków przeciwdrobnoustrojowych.
Kilka źródeł zaleca stosowanie szamponów na zmianę, ale bez żadnych argumentów:
Mayo Clinic :
Jeśli jeden rodzaj szamponu działa przez pewien czas, a następnie wydaje się tracić swoją skuteczność, spróbuj na zmianę dwóch rodzajów szamponów przeciwłupieżowych.
Virginia Commonwealth University :
Alternatywne szampony lecznicze na co dzień mogą również zwiększyć ich skuteczność (np. ketokonazol w poniedziałek, cynk we wtorek, selen w środę, smoła w czwartek, itp.)