Myślę, że masz trudności ze znalezieniem odpowiedzi, ponieważ być może nie zadajesz właściwych pytań.
…why are more efforts not made to improve their function?
How would you support the assertion that more isn’t being done to “improve their function”? To, że o czymś nie wiesz nie oznacza, że nie jest to badane.
…knowing that the body already has a tube designed to do the same thing without the risks why are more efforts not made to improve [e.g. by stenting] their function?
You will not find any support for your proposal because stenting is not a benign procedure, and the risks of stenting the Eustachian tube far, far outweigh out the benefits, as well as the risks of the alternatives. Przynajmniej tympanostomijne rurki mają fizjologiczne porównanie w pękniętych błonach tympaniowych.
Po pierwsze rurka Eustachiańska (ET) jest normalnie zamknięta u osób w każdym wieku.
To Toynbee, w 1853 roku, wyciągnął wniosek z eksperymentów na sobie i z tendencji do połykania podczas schodzenia w dzwonie nurkowym, że rurka Eustachiańska jest normalnie zamknięta i otwiera się tylko podczas połykania.
ET również otwiera się ziewaniem. Porównaj ile czasu spędza się w fazie spoczynku funkcji ET (wszystkie sekundy lub minuty spędzone pomiędzy połykaniem a ziewieniem). Ten normalnie nieopatentowany stan zapobiega migracji płynów zawierających bakterie z tylnego gardła do sterylnego ucha środkowego.
Funkcja rurki eustachiańskiej jest skomplikowana; nie jest łatwo manipulowana. Następujące szczegóły, które występują normalnie przy połykaniu (proszę pamiętać, że koniec ET w gardle jest powyżej miejsca, w którym podczas połykania przechodzi bolus jedzenia lub śliny):
Normalna ET miała cztery spójne sekwencyjne ruchy: (1) uniesienie podniebienia powodujące bierną, a następnie aktywną rotację chrząstki chrzęstnej środkowej; (2) boczny skok bocznej ściany gardła; (3) poszerzenie światła, spowodowane przede wszystkim ruchem mięśnia tensor veli palatini rozpoczynającym się dystalnie i w dół, a następnie otwierającym się proksymalnie i w górę; oraz (4) otwarcie zastawki w przesmyku spowodowane skurczem mięśnia dylatacyjnego tubae.
Chronicznie opatentowany ET jest patologiczny (nazywa się go Patulous ET lub PET), i jest dość niewygodny, do tego stopnia, że laryngologia próbuje _zamknąć rurkę:
Trans-tympaniczne wprowadzenie nowej silikonowej wtyczki wydaje się być przydatne do kontrolowania dresujących objawów pacjentów z chronicznym patologicznym Eustachianem (PET).
Powinno być oczywiste, że na czysto fizjologicznej podstawie, stentowany ET nie jest dobrym pomysłem. Poza migracją płynów zawierających bakterie do ucha środkowego, istnieje problem z przewodzeniem dźwięku, niewłaściwym ruchem powietrza przy nawet drobnych czynnościach, takich jak gwizdanie, wydawanie pewnych dźwięków spółgłoskowych, trudności z czymś tak prostym jak pływanie, itp. Boże dopomóż dzieciakowi, który zacząłby się śmiać z ustami pełnymi częściowo przeżuwanego jedzenia (czy kiedykolwiek byłeś tak zaskoczony czymś śmiesznym podczas jedzenia lub picia, że wyszło to z nosa?) Wyobraź sobie bałagan, który powstałby, gdyby ET była ciągle opatentowana. To przepis na katastrofę.
Dodaj do tego komplikacje chirurgiczne, które byłyby znacznie większe niż w przypadku prostego (tak, prostego) umieszczenia rurki myringotomijnej. Wreszcie, te struktury pozwalające na funkcjonowanie ET są delikatnymi strukturami chrząstkowymi i mogą być łatwo zniszczone przez ciało obce (powód nawet tymczasowego, rozpuszczalnego użycia stentów ET nie jest zalecany). W latach 80. było to robione w badaniach na zwierzętach. Dlaczego nie znajdziesz dokumentów na temat jego użycia u ludzi jest łatwe do wydedukowania.**
Wreszcie, mylisz się, że nie ma żadnych prób leczenia (poprawy) dysfunkcji ET. Istnieją procedury chirurgiczne dostępne dla osób z ciężką ETD.
Przez miliony lat, infekcje ucha albo rozwiązywały się same, zabijały gospodarza, albo powodowały perforację błony bębenkowej (TM, błony bębenkowej). Było to bardzo, bardzo częste, kiedy po raz pierwszy ćwiczyłam patrzeć na TM u dorosłych i widzieć wyleczoną perforację.
Tak, oporność na antybiotyki rozwinęła się wraz z nadużywaniem antybiotyków. Ale mniej było przypadków głuchoty, zapalenia sutka i śmierci z powodu zapalenia opon mózgowych i ropni mózgu. Żyjemy i uczymy się.
**Nie wspominając o tym, że śluz może - i robił to w badaniach na zwierzętach w latach 80-tych - blokować stent, sam czyniąc go bardziej szkodliwym niż nic nie robiąc.
THE EUSTACHIAN TUBE ABNORMAL PATENCY AND NORMAL PHYSIOLOGIC STATE Analysis of Eustachian Tube Function by Video Endoscopy
Otorhinolaryngologia Ballengera: Head and Neck Surgery, Volume 1, John Jacob Ballenger, James Byron Snow, Eustacian Tube Dysfunction, pp. 201-208 The complications of chronic otitis media: report of 93 cases