Uwaga: Poniższy tekst jest fragmentem artykułu napisanego w 2005 roku. Dla laików (osób nieprzeszkolonych) istnieją bardziej aktualne zalecenia. Poniższy tekst jest przykładem procesu, a nie aktualnych zaleceń.
Aby CPR była skuteczna, musi przywrócić odpowiedni wieńcowy i mózgowy przepływ krwi. Przerwy w uciskaniu klatki piersiowej obniżają ciśnienie perfuzji wieńcowej i zmniejszają szanse przeżycia po zatrzymaniu krążenia. W pierwszych minutach NZK z VF wentylacja nie wydaje się być tak ważna jak uciskanie klatki piersiowej, ale wydaje się przyczyniać do przeżycia z przedłużonego i asfiksyjnego zatrzymania krążenia. Z pewnością wskaźnik wentylacji potrzebny do utrzymania normalnego stosunku wentylacji do perfuzji podczas CPR jest znacznie mniejszy niż normalnie, ponieważ płucny przepływ krwi jest niski.
Jest to jeden z początkowych akapitów z tego artykułu opublikowanego na stronie internetowej American Heart Association (AHA) z 2005 roku, dotyczącego oceny CPR i zalecanych zmian. (VF SCA = Nagłe Zatrzymanie Krążenia z Migotaniem Komór)
Jako podsumowanie, grupa naukowców i ekspertów w dziedzinie serca (281 ekspertów w ciągu 36 miesięcy) zebrała się, aby przejrzeć wszystkie badania i dane epidemiologiczne dotyczące przeżywalności w przypadku NZK z udziałem świadków. Dokonali przeglądu (wówczas) aktualnych wskaźników przeżycia, kolejności i priorytetów w CPR, aby sprawdzić, jak różnice wpływają na wskaźnik przeżycia. W całym artykule przytoczono 57 artykułów, które są wymienione wraz z linkami.
Jednym z największych czynników było to, że niewiele osób otrzymało wczesną CPR, a te, które otrzymały, nie zawsze była to skuteczna CPR. Niektóre z czynników, które znaleźli to fakt, że uciski klatki piersiowej były nieodpowiednio wykonywane, powolne i często przerywane na zbyt długo dla oddechów ratowniczych, szczególnie wśród świeckich wykonawców CPR (nie przeszkolonych przez EMS). Spowodowało to nieodpowiedni mózgowy przepływ krwi i rzut serca.
Gdy już to ustalili, poniższy fragment wyjaśnia, jak ocenili zalecane zmiany (w tamtym czasie, jest to publikacja z 2005 roku)
Modele matematyczne i zwierzęce wykazały, że dopasowanie płucnego przepływu krwi i wentylacji może być bardziej odpowiednie przy stosunku kompresji do wentylacji wyższym niż 15:2. Istniały jednak obawy, szczególnie wśród ekspertów w dziedzinie pediatrii, że nieodpowiednie wskaźniki wentylacji mogą zmniejszyć przeżywalność w przypadku zatrzymania krążenia u dzieci i w wyniku asfiksji (np. utonięcia). W celu osiągnięcia optymalnego tempa uciskania i zmniejszenia częstości przerw w uciskaniu, na podstawie integracji najlepszych dostępnych danych z badań na ludziach, zwierzętach, manekinach i danych teoretycznych zaleca się w drodze konsensusu uniwersalny stosunek uciskania do wentylacji wynoszący 30:2 dla wszystkich samotnych ratowników poszkodowanych w wieku od niemowlęctwa (z wyłączeniem noworodków) do dorosłości. Stosunek 30:2 jest zalecany w celu uproszczenia szkolenia w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dorosłych z udziałem jednego ratownika lub dwóch ratowników oraz resuscytacji prowadzonej przez wszystkich ratowników świeckich. Stosunek uciskania i wentylacji 15:2 jest zalecany w przypadku resuscytacji 2-ratowniczej (umiejętności nauczane głównie wśród pracowników służby zdrowia i ratowników) u niemowląt i dzieci (do rozpoczęcia okresu dojrzewania). Zalecenie to spowoduje dostarczenie większej liczby oddechów ratowniczych na minutę resuscytacji ofiarom z dużą częstością występowania zatrzymania oddechu w wyniku uduszenia.
Zasadniczo więc, panel ekspertów zbiera się i dokonuje przeglądu aktualnej literatury i raportów dotyczących przeżywalności, zarówno ze źródeł terenowych, jak i szpitalnych. Wraz z tym dokonują przeglądu zmian i praktyk, które zostały wdrożone (Istnieje odniesienie do wczesnych urządzeń Automatycznego Defibrylatora Zewnętrznego {AED} będących kluczowym czynnikiem w wskaźnikach przeżywalności) od ostatniego zalecenia. Oni łączą to z modelowaniem zwierzęcym i komputerowym by określić co powinno być użyte dla szybkości ucisku i stosunku ucisk/oddech.
Jeśli chodzi o różnice, nie wiem, jak je uwzględnić, poza tym, że ludzie używają nieaktualnych informacji lub nie stosują się do wytycznych. Tutaj w Stanach Zjednoczonych (o ile mi wiadomo), wszystkie certyfikaty CPR podlegają wytycznym AHA.