Mogę zaoferować brytyjskie spojrzenie na tę kwestię, korzystając z wytycznych National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE): Cardiovascular disease: risk assessment and reduction, including lipid modification . Jest również przydatne podsumowanie tutaj .
Wspomina Pan o przypadku profilaktyki wtórnej w chorobie sercowo-naczyniowej (CVD), kiedy statyny są stosowane u osób, które mają już rozpoznane choroby naczyniowe (np. zawał serca lub udar mózgu). W kontekście profilaktyki pierwotnej określenie, czy należy stosować statynę sprowadza się do oceny ryzyka wystąpienia chorób układu krążenia.
Na ryzyko wystąpienia chorób układu krążenia wpływa kilka czynników, m.in. cukrzyca, palenie tytoniu, wywiad rodzinny, nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia (wysoki poziom cholesterolu), otyłość, wiek i płeć.
Możemy oszacować ryzyko stosując algorytm taki jak QRisk (główny stosowany w Wielkiej Brytanii). Zapewnia on 10-letnie ryzyko wystąpienia chorób układu krążenia. Można eksperymentować z wartościami, aby zobaczyć, jaki wpływ mają różne zmienne (palenie jest szczególnie istotne). Algorytm ten opiera się na badaniach i metaanalizach, o których mowa na stronie internetowej, do której odnośnik znajduje się na tej stronie.
Wytyczne NICE zalecają co następuje:
Oferowanie terapii modyfikującej lipidy osobom w wieku 84 lat i młodszym, jeśli ich szacowane 10-letnie ryzyko rozwoju chorób układu krążenia (CVD) przy użyciu narzędzia do oceny QRISK®2 wynosi 10% lub więcej.
Określone choroby, takie jak u dorosłych z cukrzycą typu 1 , rodzinną hipercholesterolemią i przewlekłą chorobą nerek zaleca się przepisanie statyny niezależnie od obliczonego ryzyka.
10% 10-letnie ryzyko ChUK oznacza, że gdybyśmy mieli 100 osób dokładnie takich jak dana osoba pod każdym względem i śledzili je przez następne 10 lat, spodziewalibyśmy się, że u 10 z nich wystąpiło zdarzenie sercowo-naczyniowe (np. zawał serca lub udar mózgu).
Przed zastosowaniem łatwo dostępnych algorytmów wbudowanych w aplikacje internetowe użyto wykresów, takich jak ten poniżej. Są one dość przydatne do pokazywania czynników, które przyczyniają się do ryzyka wystąpienia chorób układu krążenia.
