2015-10-13 10:35:55 +0000 2015-10-13 10:35:55 +0000
12
12

Czy w łagodnym odcinku Ménière'a odpoczynek jest konieczny, zalecany lub zbędny?

W pełnym odcinku Ménière'a pacjent w zasadzie nie może nic zrobić, więc pytanie nawet nie pojawia się. Ale co z łagodnymi zdarzeniami u pacjenta z diagnozą Ménière'a?

Pytam o sytuację, w której pacjent odczuwa pewne objawy (zawroty głowy, zmiana ubytku słuchu), ale nadal może wykonywać większość czynności. Czy pacjent powinien odpoczywać w takim okresie, a jeśli tak, to ile odpoczynku jest dobrego?

  • Ciało “wie”, kiedy aktywność jest szkodliwa, a dyskomfort jest dobrym sposobem na ocenę, ile należy wykonać
  • Nie ma trwałego uszkodzenia lub epizodu przedłużającego się z powodu aktywności. Pacjent może zdecydować, jak duży dyskomfort jest skłonny znieść, nie obawiając się żadnych skutków ubocznych.
  • Nie ma trwałych uszkodzeń spowodowanych aktywnością, a całkowity odpoczynek może być szkodliwy, np. poprzez uczynienie pacjenta bardziej wrażliwym/podatnym na przyszłe zdarzenia.

Który scenariusz jest najbliższy prawdy? Jak pacjent może decydować o poziomie swojej aktywności? Jakie są oznaki, że jest za dużo lub za mało aktywności?

Również, jeśli aktywność powinna być zmniejszona: czy jest różnica między rodzajami aktywności? Czy aktywność polegająca na słuchaniu lub równoważeniu jest gorsza niż aktywność, która na nich nie polega (np. słuchanie wykładu, chodzenie na spacer, czytanie)? Czy czynności, o których wiadomo, że są irytujące dla słuchu (np. przebywanie w otoczeniu uporczywego hałasu) lub równowagi (np. jazda samochodem po górskiej drodze z wieloma zakrętami) są gorsze niż inne rodzaje czynności? Czy aktywność fizyczna i umysłowa jest podobnie dobra/zła podczas takich epizodów, czy też istnieje różnica?

Odpowiedzi (1)

2
2
2
2017-08-08 16:41:35 +0000

Krótka odpowiedź: Nie natrafiłem na nic, co wskazywałoby na to, że pacjenci z łagodnym epizodem Meniere'a powinni odpoczywać na zasadzie, nawet jeśli czują się wystarczająco dobrze, by wykonywać czynności. Myślę więc, że to od pacjenta zależeć będzie jego własna ocena tego, co robi komfortowo.

Dłuższa odpowiedź: Choroba Meniere'a jest chorobą ucha wewnętrznego i jest związana z zaburzeniami delikatnych błon znajdujących się w uchu wewnętrznym. Podstawowa przyczyna nie jest w pełni zrozumiała - różne teorie mówią, że choroba Meniere'a jest spowodowana zatorem w worku endolimfatycznym, genetyką, wirusem lub problemem z naczyniami krwionośnymi, ale nikt nie wie na pewno. Jeśli dana osoba została ostatecznie zdiagnozowana przez lekarza z chorobą Meniere'a, wówczas leczenie koncentruje się na zmniejszeniu objawów. Leczenie polega na ograniczeniu spożycia soli do 2-3 g dziennie, unikaniu kofeiny/alkoholu/nicotyny/MSG, które są substancjami szkodliwymi, mogącymi pogorszyć objawy na podstawie ich działania w uchu wewnętrznym, itp. ). Leczenie obejmuje również niektóre leki (przepisane przez lekarza, np. leki przeciwżylne, takie jak prochlorperazyna). Istnieje również terapia rehabilitacji przedsionkowej, która stara się pomóc ludziom w zachowaniu równowagi, oraz aparaty słuchowe do problemów ze słuchem. Istnieją również procedury chirurgiczne, które mogą pomóc w niektórych naprawdę poważnych przypadkach Meniere’s, które nie reagują na żadne inne leczenie. W całej mojej lekturze na temat Meniere'ów nie udało mi się znaleźć żadnych badań, które sugerowałyby, że pacjenci powinni zmuszać się do odpoczynku podczas łagodnego epizodu Meniere'a, podczas którego mogliby wykonywać różne czynności. Pod koniec dnia “słuchanie swojego ciała” jest naprawdę dobrą radą: jeśli pacjent czuje się bezpiecznie i komfortowo wykonując pewne czynności podczas łagodnego epizodu, to prawdopodobnie jest w porządku; jeśli zaczyna się czuć gorzej, może przerwać to, co robi, lub brać to wolniej. Oczywiście, najlepszą osobą, która odpowie na to pytanie będzie osobisty lekarz pacjenta, ponieważ będzie on znał pełną historię choroby pacjenta i dzięki temu będzie w stanie udzielić bardziej zindywidualizowanej odpowiedzi. Źródło: Jestem studentem medycyny i powołałem się na artykuł o chorobie Meniere'a w UpToDate, encyklopedii medycznej.