2015-10-13 13:14:57 +0000 2015-10-13 13:14:57 +0000
10
10

Czy można odróżnić ból wrzodowy od bólu woreczka żółciowego?

Kiedy zwrócono się do gastroenterologa z prośbą o podanie przerywanego bólu w prawym górnym kwadrancie brzucha (lekko pod klatką piersiową), mojej przyjaciółce powiedziano, że prawdopodobnie miała wrzód i lekarz musiał zrobić endoskopię, aby potwierdzić.

Do tej pory moja przyjaciółka poszła do dwóch lekarzy w sprawie przerywanego, ale silnego bólu w prawym górnym kwadrancie brzucha (lekko pod klatką piersiową). Jej lekarz ogólny uznał, że może to być kamica żółciowa i skierował ją do gastroenterologa w celu wykonania badania ultrasonograficznego i dalszego leczenia. Gastroenterolog uznał jednak, że najprawdopodobniej jest to wrzód i że będzie musiał zrobić endoskopię.

Jestem nie szukam dla niej diagnozy internetowej :) Jej głównym zmartwieniem jest to, że USG jest tańsze i nie wymaga uspokojenia ani jednego dnia postu. Zastanawia się, czy gastroenterolog wybrał mniej prawdopodobną drogę, bo dostałby za to dużo więcej pieniędzy. W tym celu chce wiedzieć jakie objawy mogą rozróżnić te dwa warunki i potencjalnie skonsultować się z innym specjalistą przed poddaniem się endoskopii.

To są objawy, które chyba znamy:

  • Objawy problemów z pęcherzykiem żółciowym 1 , 2 , 3 , 4 )

  • Objawy wrzodu żołądka 1 , 2 )

Poza objawami, czynniki ryzyka wydają się być naprawdę różne:

Źródło

Odpowiedzi (1)

4
4
4
2017-01-25 12:14:56 +0000

Nawet gastroenterolog może nie być w stanie wiarygodnie odróżnić wrzodów żołądka od bólu woreczka żółciowego tylko na podstawie wywiadu/badania fizykalnego.

  • Nagłe pojawienie się bólu w górnej części prawego kwadrantu brzusznego, tuż poniżej najniższego żebra i około 4 cali od linii mostka (lub szerzej w górnym prawym kwadrancie lub w górnej części środkowego brzucha)
  • Ból narasta do stałego poziomu i ** utrzymuje się na stałym poziomie** i trwa od kilku minut do kilku godzin.
  • Ból jest zazwyczaj związany z nausea (lub wymiotami): kiedy ból ustępuje, nudności również ustępują.
  • Ból może (nie jest konieczny) promieniować wokół tułowia do dolnego prawego grzbietu i do końcówki prawej łopatki.
  • Ból nie ustępuje przez środki zobojętniające lub wypróżnienie.
  • Źródło: Ból pęcherzyka żółciowego (eHealthStar. com)

Ból brzucha:(wrzód może być w żołądku lub dwunastnicy)

  • Oparzenie, ból zapowiadający w górnej części środkowego brzucha - ból poniżej dna mostka lub lekko w lewo lub w prawo
  • Ból jest leczony przez leki zobojętniające(długoterminowe, H2-blokery lub inhibitory PP pomogłyby).
  • Czarne kałuże (z krwawiącego wrzodu)
  • Mdłości lub wymioty mogą być obecne lub nie - bardziej prawdopodobne, gdy przyczyną jest infekcja H. pylori.
  • Obszar żołądka może być lub nie być czuły na dotyk.
  • Źródło: Wrzód żołądka (Patient.info)

NIE jest typowy:

  • Brzęczenie, wzdęcia, gaz, zaparcia i luźne stolce mogą być obecne, ale nie są typowe dla kamieni żółciowych lub wrzodów żołądka jako takich.
  • Duży tłusty posiłek może wywołać ból związany z kamieniem żółciowym, ale ból ten może być całkowicie niezwiązany z posiłkami, na przykład może wystąpić w nocy.
  • Obszar pęcherzyka żółciowego może być lub nie być czuły na dotyk. W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, pacjent może odczuwać ból podczas wdechu, kiedy lekarz naciska na obszar pęcherzyka żółciowego znak Murphy'ego - krótki film ).
  • Jedzenie może złagodzić lub nasilić ból wrzodowy.

  • Czynniki ryzyka mają pewną wartość statystyczną, ale młode, szczupłe kobiety i osoby o niskiej zawartości tłuszczu - lub diety mogą dostać kamienie żółciowe. Również osoby niepalące, nie pijące i nie będące na diecie mogą dostać wrzodów.

Silne wskaźniki dla wrzodów: czarne kałuże, ból złagodzony przez leki zobojętniające, pozytywny test H. pylori

Silne wskaźniki dla kamieni żółciowych: ból w prawym górnym kwadrancie brzucha + prawy dolny tył + prawe ramię.
Źródło