Jak daleko powinniśmy się posunąć, aby uniknąć stosowania antybiotyków?

Jakże orzeźwiająco jest widzieć kogoś z takim nastawieniem! Kudos.

Lekarze tak długo przyzwyczaili się - i byli przyzwyczajeni - do przepisywania niepotrzebnych antybiotyków (nie uwierzyłbyś niektórym z moich doświadczeń), że czasami na marginesie, po prostu napiszą scenariusz. Co za mile widziane pytanie:

Doktorze, chciałbym unikać antybiotyków, jeśli jest to bezpieczne. Czy jest jakaś alternatywa, czy myślisz, że lepiej być na jednym z nich?

Żaden przyzwoity lekarz nie będzie zniechęcony tym pytaniem do przepisywania niezbędnych antybiotyków (jeśli nie są przyzwoite, nie powinieneś się z nimi widywać!)

Wątpię, żebyś kiedykolwiek naciskał na lekarza, żeby dał ci antybiotyk, jeśli nie sądzi, że go potrzebujesz. Dla każdego, kto to czyta: Proszę nie.

• Nigdy nie zapisuj ostatnich kilku pigułek “na wypadek gdybyś znowu zachorował”.
• Nie bierz niczyich antybiotyków “‘dopóki nie będziesz miał szansy zobaczyć się z lekarzem”.
• Lepiej zażywać większą dawkę przez krótszy czas niż mniejszą przez dłuższy czas.
• Zapytaj, czy antybiotyk o wąskim spektrum działania leczy Twoją chorobę tak samo, jak antybiotyk o szerokim spektrum działania.
• Zdobądź wszystkie zalecane szczepionki! Niektóre z nich są teraz przeznaczone dla pospolitych bakterii.
• Nie pytaj o antybiotyk przez telefon, ponieważ “to jest dokładnie to, co miałem ostatnio”.
• Przeczytaj o tym, kiedy antybiotyki (i wizyty u lekarza) są i nie są konieczne, np. w CDC Get Smart: Wiedzieć, kiedy antybiotyki działają, itd. (Zobacz linki)
• Przyjmuj i kończ antybiotyki zgodnie z zaleceniami.

Jeśli chodzi o higienę domową i osobistą, nie obawiaj się zarazków; jest ich więcej niż niebezpiecznych.

• Nie próbuj odkażać swojego domu. Woda i łagodny detergent są wystarczająco dobre do sprzątania.
• Użyj łagodnego mydła do kąpieli, coś bez antybakteryjnych.

** Raz widziałem pacjenta, który miał “zapalenie zatok” od “dziś rano”. Chciał antybiotyki. Przeglądając jego objawy (i badanie kliniczne), nie miał żadnych dowodów na zapalenie zatok. Delikatnie odmówiłem, wyjaśniając powszechne ryzyko niepotrzebnych antybiotyków. Upierał się. Poszedłem dalej, tłumacząc mu rzadkie, ale znacznie poważniejsze zagrożenia, np. biegunkę związaną z antybiotykami (aka C. diff). Upierał się. Poszedłem jeszcze dalej, wyjaśniając poważne, ale możliwe zagrożenia i omówiłem stosunek ryzyka do korzyści. Zadzwonił do mnie śmiesznie i zostawił w chuja. Dwa dni później dostałem telefon z biura administratora szpitala (szefa mojego pracodawcy). Okazało się, że pacjent był jego kumplem od golfa. Administrator szpitala (nie lekarz, ale biznesmen) powiedział mi bez ogródek, że oczekuje ode mnie, że będę podawał pacjentom antybiotyki, gdy o nie poproszą! Reducing Unnecessary Antibiotics Prescribed to Children: What Next? Get Smart: Know When Antibiotics Work Choosing Wisely [ Appropriate Antimicrobial Prescribing: Ograniczenie oporności na antybiotyki ]&003

Zgadzam się, że ludzie mają za dużo antybiotyków na receptę. Uważam, że lekarze powinni być bardziej naukowi. Weźcie hodowlę i poczekajcie trzy dni, aż wrażliwość wzrośnie (jeśli istnieje). Następnie i tylko wtedy przepisać najlepszy antybiotyk.

Prawdziwym problemem dla mnie jest jednak stosowanie antybiotyków u zwierząt gospodarskich w celu promowania wzrostu bardziej niż jako profilaktyka. W jednym z badań w Arizonie pobrano próbki bakterii z kurczaka, indyka i wieprzowiny z lokalnych supermarketów. Następnie sekwencjonowano DNA bakterii i porównywano je ze szczepami bakterii pochodzącymi od hospitalizowanych pacjentów. Było wiele zapytań, które sugerują, że niewłaściwie obchodzone mięso może rozprzestrzeniać bakterie oporne na antybiotyki, które są wynikiem nadmiernego zużycia w tamtejszym przemyśle mięsnym.

Źródło: http:/:www.pbs.org/wgbh/frontline/film/trouble-with-antibiotics/transcript/