Istnieją dwa główne rodzaje HIV: HIV-1 i HIV-2. Najczęściej spotykany typ HIV-1 ma kilka grup i podtypów [ 1 ].
Czy wszystkie te typy pojawiają się podczas rutynowych badań krwi na obecność wirusa HIV?
Dużym problemem z HIV jest jego zmienność. HIV-1 i HIV-2 są genetycznie w 40 procentach różne - i to w najbardziej konserwatywnych regionach. Niektóre podgrupy HIV-1 mają podobne wartości.
Doprowadziło to w przeszłości do tego, że podgrupa HIV-2 i HIV-1, w przeszłości, często nie były wykrywane przez standardowe testy na HIV, co prowadziło do fałszywych wyników ujemnych.
Podgrupa O
Fałszywe wyniki testów serologicznych na HIV zostały zweryfikowane podczas testowania niektórych osób zakażonych wirusami z grupy HIV O. Ta grupa wirusów, występująca głównie w Kamerunie i Gabonie, została również zgłoszona w Europie i Stanach Zjednoczonych. Udokumentowano kilka “akceptowalnych” rutynowych testów przesiewowych w kierunku HIV, które dały fałszywie ujemne wyniki w przypadku do 20% surowic pochodzących od osób zakażonych wirusami grupy O. [ University of California, San Francisco ]
HIV-2
Diagnostycznie, infekcje HIV-2 mogą stwarzać problemy. Testy przesiewowe mające na celu wykrycie zakażenia HIV-1 nie zawsze wykrywają zakażenie HIV-2 i na odwrót. [ University of California, San Francisco ]
Testy krwi na HIV-1 i HIV-2
Testy krwi, które są w stanie przetestować wszystkie te odmiany, z akceptowalnym wskaźnikiem fałszywie negatywnym, są dostępne od pewnego czasu. Zalecenie CDC do testowania w obu przypadkach w oddanej krwi pochodzi z 1992 roku, ale ze względu na niską częstotliwość występowania HIV-2 poza zachodnią Afryką, nie zalecano go jeszcze do rutynowych testów innych niż dla krwi przeznaczonej do oddania, przy braku objawów wskazujących na HIV.
Najnowsze zalecenie ](http://stacks.cdc.gov/view/cdc/23447) z 2014 roku określa, że
testy rozpoczynają się od kombinowanego testu immunologicznego, który wykrywa przeciwciała HIV-1 i HIV-2 oraz antygen HIV-1 p24
I dalej zaleca rozróżnienie między HIV-1 i HIV-2. Ten rodzaj testu jest również odpowiedni do wykrywania podgrupy HIV-1 O. Zakładam, że to zalecenie obowiązuje dłużej niż do 2014 roku.
Więc to jest właśnie to zalecenie. Czy jest to rzeczywiście stosowane w rutynowych testach krwi?
Patrząc na część dotyczącą HIV z jednego katalogu testów medycznych, testy łączone wydają się być standardem, podczas gdy te oznaczone jako HIV-1 lub HIV-2 są przeznaczone do dalszego genotypowania. Zakładam, że ten jest testem standardowym. Więc to byłoby “tak”.