Czy możliwe jest wykrycie i zdiagnozowanie choroby Leśniowskiego-Crohna, gdy pacjent nie ma żadnych objawów? Na przykład, pacjent miał objawy przez ponad rok, które nie są już obecne.
Można wykonać badanie przesiewowe w kierunku okultystycznego zapalenia jelita przy użyciu testu stolca kał kalprotektyny . Normalny test nie wyklucza jednak zapalenia jelit, a test pozytywny jest wysoce sugestywny. endoskopia kapsułkowa jest zabiegiem, kiedy osoba połyka aparat fotograficzny w pigułce, która pozwala na zrobienie zdjęcia jelita. Może to również pomóc w diagnostyce nieswoistych zapaleń jelit.
Pierwszą linią badań w diagnostyce choroby Leśniowskiego-Crohna jest endoskopia (gastroduodenoskopia i krętokolonoskopia). Endoskopowa remisja (gojenie się zmian śluzówkowych) niekoniecznie koreluje z kliniczną remisją (zanikiem objawów), dlatego też endoskopia nadal byłaby wskazana jako badanie diagnostyczne pierwszej linii, jeśli na podstawie wcześniejszych objawów istnieje bardzo duże podejrzenie choroby.
Na przykład weź 21-letniego mężczyznę żydowskiego pochodzenia aszkenazyjskiego, z dwiema siostrami mającymi chorobę Leśniowskiego-Crohna, który ma rozwiązaną historię krwawej biegunki rok temu i okazuje się, że ma anemię i niedobór B12 na badaniach krwi. Pacjentka ta wymagałaby endoskopii, nawet jeśli w momencie prezentacji byłaby bezobjawowa.
Jak zauważa druga odpowiedź, można by zastosować markery stanu zapalnego w kale (kałowa kalprotektyna) i serologiczne markery stanu zapalnego (ESR, CRP). W tej sytuacji ich przydatność byłaby “wykluczona”, jeśli podejrzenie choroby jest raczej niewielkie, a celem jest uniknięcie konieczności wykonania endoskopii. Jeśli markery te są ujemne i nie ma żadnych objawów, właściwe może być odroczenie wykonania endoskopii do czasu ponownego pojawienia się objawów.
Wreszcie, enteroskopia kapsułkowa, enterografia TK i enterografia MRI są nieinwazyjnymi testami, które mogą być wykorzystane do oceny jelita cienkiego, które mogą wykazywać chorobę śluzówki pomimo braku objawów. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny mogą również wyznaczyć inne powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna, takie jak przetoka, ropień lub perforacja jelita grubego, choć z pewnością będą one miały objawy.