2015-12-11 02:24:46 +0000 2015-12-11 02:24:46 +0000
8
8

Jak te TSH mają tendencję do zmiany w ciągu dnia?

Pojedyncze badanie krwi TSH (hormonu stymulującego tarczycy) jest powszechnie stosowane, aby pomóc zdiagnozować problemy z tarczycą, jednak rozumiem, że TSH ma tendencję do znacznych różnic w ciągu dnia, na podstawie pory dnia (np. TSH jest najwyższy w około 5 rano, z pamięci).

Czy istnieją dane i/lub wykres, który ilustruje typowe zmiany w ciągu dnia dla osób z tarczycą zdrowych? Jak o dla osób z problemami z tarczycą?

Odpowiedzi (2)

10
10
10
2015-12-11 10:58:39 +0000

TSH ma dość ważny cyrkowy rytm.

Większość oryginalnych badań nad nim nie jest swobodnie dostępna, ponieważ otwarty dostęp nie był rzeczą, gdy te badania zostały wykonane, w latach 80, ale ten jest swobodnie dostępny: Fizjologiczne odmiany hormonów tarczycy: rozważania fizjologiczne i patofizjologiczne . Jest tam sekcja dotycząca rytmu kołowego i sezonowego oraz tabela z pewnymi wartościami. Cytat z pracy:

Istnieje wyraźne zróżnicowanie cyrkulacyjne stężenia TSH u zwierząt i u ludzi. Stężenia TSH są niskie w ciągu dnia, wzrost wieczorem, a szczyt tuż przed snem. Ilości zmniejszają się powoli podczas snu. Tabela 3 podsumowuje badania średniej, nadir, i szczyt surowicy

Oni również wspomnieć, że nocne wydzielanie TSH jest osłabiona u osób z nadczynnością tarczycy.

Wykres jest dostępny na rysunku 2 w artykule Modulacja funkcji endokrynologicznych przez Sleep-Wake Homeostazais i Circadian Rhythmicity

Hyperthyroidism Significance of latent hyperthyroidism jest kolejnym badaniem z lat 80. na ten temat. Znalazły one znaczący rytm okołodobowy u pacjentów z normalną (eutyretyczną) tarczycy, ale rytm tłumiony u osób z nadczynnością tarczycy, tłumienie staje się silniejsze tym gorsze nadczynność tarczycy jest:

Okołodobowy rytm utajonej nadczynności tarczycy jest wyraźnie tłumiony i w jawnej nadczynności tarczycy całkowicie. Podczas gdy w utajonej nadczynności tarczycy pulsujące wydzielanie jest istniejąca, w jawnej nadczynności tarczycy impulsy TSH są nieobecne.

Hypothyroidism

To samo jest zasadniczo obserwowane w niedoczynności tarczycy, zobacz, na przykład Dzienne wydzielanie tyreotropiny w krótkim czasie głębokiej podstawowej niedoczynności tarczycy: czy to kiedykolwiek przetrwać?

In conclusion, diurnal rhythmicity in serum TSH levels was abolished in a uniform cohort of patients with short-term severe primary hypothyroidism.

or Circadian changes in pulsatile TSH release in primary hypothyroidism .

The nocturnal TSH surge was absent in six out of nine patients with overt primary hypothyroidism.

The circadian rhythm is weaker, different, or even absent.

While I have always had doctors recommend having TSH done in the morning, without eating beforehand, this doesn’t seem to be a general suggestion . Jednakże, jest to przynajmniej pożądane, aby zawsze mieć je wykonane o tej samej porze dnia, aby wartości porównywalne :

TSH ma rytm okołodobowy (cykl 24 godzinny) i poziomy szczytowe między północą a 6 rano. T3 ma podobny cyrkowy rytm. Dlatego dobrym pomysłem jest, aby badania tarczycy wykonane o tej samej porze dnia za każdym razem, jak poziom może się różnić w różnych porach dnia.

Word explanation:

  • primary hypothyroidism means that the hypothyroidism is caused by a thyroid disorder itself
  • secondary hypothyroidism is hypothyroidism caused by, for example a problem in the part of the brain controlling the thyroid)
  • an euthyroid patient has normal thyroid function
  • latent thyroid problems are those that are detected in laboratory tests, but don’t show symptoms yet
  • subclinical is the reverse: wykazujące objawy, ale badania krwi nie mają znaczących wyników
2
2
2
2016-01-24 19:46:43 +0000

Stężenie TSH podlega zarówno wahaniom cyrkulacyjnym (tj. rytmowi o okresie jednego dnia), jak i ultradianowym (tj. szybszym oscylacjom).

Fakt ten ilustruje poniższy rysunek:

Ilustracja ta została wygenerowana przez symulacje komputerowe. Model 4 integruje długą i ultra krótką kontrolę sprzężenia zwrotnego w wydaniu TSH. Wzorzec wygenerowany przez ten czwarty model jest identyczny z wzorcem naturalnych szeregów czasowych, o czym świadczą dwie metody obliczania wymiarów fraktalnych [ Hoermann R, Midgley JE, Larisch R, Dietrich JW. Homeostatyczna kontrola osi przysadki mózgowo-tarczycowej: Perspektywy diagnostyki i leczenia. Front Endocrinol (Lausanne). 2015 Nov 20;6:177. doi: 10.3389/fendo.2015.00177 . PMID 26635726 ; PMCID PMC4653296 ].

Poniższy rysunek ilustruje pulsacyjność TSH w ciągu trzech tygodni w ewolucji zespołu choroby nietarczycowej (NTIS) lub allostazy tarczycy w chorobach krytycznych, nowotworach, mocznicy i głodzie (TACITUS).

Ta seria czasowa została ponownie stworzona przez symulację numeryczną, ale jest identyczna z obserwacjami rzeczywistych pacjentów [ Dietrich JW, Landgrafe G, Fotiadou EH. TSH and Thyrotropic Agonists: Key Actors in Thyroid Homeostasis. J Thyroid Res. 2012;2012:351864. doi: 10.1155/2012/351864 . Epub 2012 30 grudnia. PMID 23365787 ; PMCID PMC3544290 .].

Wszystkie szeregi czasowe zostały stworzone z SimThyr 3 .