Jak wspomniałaś w notatce bocznej, to naprawdę zależy od rodzaju pigułki. Ponieważ istnieją interakcje chemiczne pomiędzy pokarmem a pigułką, np. tetracyklina i mleko (tetracyklina i kompleksy wapnia tworzą kompleksy, inaktywując w ten sposób antybiotyk).
Ogólnie rzecz biorąc, pH w żołądku nie jest tak ważne dla przyjmowania leków, jak to ma miejsce w jelicie cienkim. Niektóre leki mogą jednak ulec zniszczeniu w wyniku działania kwasu, dlatego niektóre pigułki mają kwasoodporną powłokę. Powłoka ta jest zazwyczaj słabym kwasem. Ponieważ pH w żołądku jest bardzo niskie (1-3), słabe kwasy pozostają protonowane, dlatego nie są polarne i nie mogą być rozpuszczone w wodzie. Później w dwunastnicy pH waha się między 8-9, powłoka słabego kwasu deprotonuje i rozpuszcza się. Lek jest uwolniony. To jest powód, dla którego nie można rozdzielić wszystkich tabletek!
Powodem, dla którego powinieneś zjeść trochę jedzenia z niektórymi lekami jest to, że mogą one podrażniać wyściółkę żołądka (np. diklofenak), a jedzenie służy jako bufor, ponieważ “rozcieńcza” lek. Inne substancje potrzebują pokarmu do prawidłowego funkcjonowania, np. żelazo musi być przyjmowane z sokiem pomarańczowym lub innymi sokami bogatymi w witaminę c (kwas żołądkowy utlenia się Fe2+ -> Fe3+, ale Fe3+ nie może być wchłaniany, dlatego też witamina c jest potrzebna jako środek redukujący).
Na pytanie, który pokarm jest najlepszy, nie można odpowiedzieć, ponieważ każdy pacjent jest inny. Tak długo, jak jedzenie nie szkodzi lekom, każda żywność, którą lubisz, jest dobra. Zazwyczaj wystarczy kilka krakersów, ale jeśli zaczniesz czuć ból brzucha, jedzenie więcej byłoby dobrym pomysłem. Ponieważ większość leków powinna być przyjmowana o stałej porze dnia, branie ich 5 minut po regularnym posiłku jest dobrym pomysłem.
Jednak niektóre pokarmy nie powinny być spożywane podczas przyjmowania leków, ponieważ indukują / hamują system cytochromu P450 w wątrobie i w związku z tym prowadzi do niewystarczającego lub niebezpiecznego wysokiego poziomu we krwi leków.
- Sok grejpfrutowy indukuje Cyt P450 3A4 , co prowadzi niekiedy do znacznego zwiększenia biodostępności wielu leków i ziół (i odwrotnie w przypadku kilku), a tym samym przedawkowania lub przedawkowania.