Słyszałem o akupunkturze używać dla bólu zarządzania. Czy istnieją jasne dowody naukowe, które wskazują, że jest on bardziej skuteczny niż placebo leczenie bólu? Jeśli tak, to dla jakich rodzajów bólu wykazano, że jest on skuteczny?
tl;dr
Obecne badania wydają się wskazywać, że mózg reaguje na oczekiwanie lub wizualny bodziec wbijania igieł, a nie, że którakolwiek z teorii wspierających akupunkturę jest poprawna.
Steven Novella recenzja poniższego artykułu :
Chae Y, Lee IS, Jung WM, Park K, Park HJ, Wallraven C. Psychofizyczne i neurofizjologiczne odpowiedzi na akupunkturową stymulację do włączonej gumowej ręki. Neurosci Lett. 2015 Feb 11;591C:48-52. doi: 10.1016/j.neulet.2015.02.025.
Będę cytował z recenzji Novella, ponieważ jest to łatwiejsze do przeczytania/zrozumienia dla laika, a ja nie mam pełnego dostępu do papieru.
Jako tło, stwierdza:
Przeprowadzono w sumie kilka tysięcy badań klinicznych przyglądających się pozornym efektom akupunktury. Te nie udało się przekonująco odrzucić hipotezę zerową, co oznacza, że nie wykazały one wyraźnej odpowiedzi biologicznej na akupunkturę dla każdego wskazania. Lepsze kontrolowane badania konsekwentnie pokazują, że lokalizacja igły nie ma znaczenia (sham akupunktura), i że wstawienie igły nie ma znaczenia (placebo akupunktura). Możesz dosłownie mieć nie-akupunkturzysta losowo szturchać kogoś z wykałaczkami i uzyskać taką samą odpowiedź jak pełne leczenie akupunkturą.
I opisał obecny papier:
Ostatnie badanie przyjrzało się wykonywaniu akupunktury na kończynie fantomowej. Wykorzystano dobrze znaną już technikę oszukiwania mózgu, aby ten włączył do niego atrapę części ciała, tak jakby była prawdziwa. Umieścili uczestników przed stołem tak, że jedno z ich ramion było poniżej stołu, z gumowym ramieniem nad stołem umieszczonym w taki sposób, że wizualnie gumowe ramię wyglądało jak ich własne ramię. Następnie głaskali jednocześnie gumowe ramię i prawdziwe ramię badanego. Mózg widzi i czuje, że gumowe ramię jest głaskane, a to sensoryczne sprzężenie zwrotne jest często wystarczające dla mózgu, aby stworzyć wrażenie własności nad gumowym ramieniem.
Badacze następnie umieścili igły akupunkturowe w gumowym ramieniu, które badani uznali za swoje własne. Oczywiście nie ma możliwości, aby igła penetrująca gumowe ramię wywołała jakąkolwiek fizjologiczną reakcję. Dalej myślę, że rozsądnie jest stwierdzić, że umieszczenie igły w gumowym ramieniu nie może aktywować punktów akupunkturowych (jeśli istniały) lub zmienić Qi (jeśli istniało). Ten eksperyment ładnie eliminuje lokalne reakcje fizjologiczne i jakiekolwiek reakcje Qi na igły.
Naukowcy przeprowadzili funkcjonalne skanowanie MRI (fMRI) na badanych, podczas gdy igły były umieszczane w ich fantomowych gumowych kończynach. Należy pamiętać, że badania fMRI obejmują zbieranie dużej ilości danych i ich agregację. Tak więc badacze nie patrzą na reakcje mózgu w czasie rzeczywistym, tylko na zagregowaną aktywność mózgu wielu badanych na przestrzeni wielu prób. Następnie szukają statystycznych powiązań w aktywności.
To, co znaleźli, to ta sama aktywacja mózgu, którą poprzednie badania wykazały przy akupunkturze prawdziwych kończyn.
Kiedy gumowa ręka była w pełni zintegrowana z prawdziwym ciałem, stymulacja akupunkturowa gumowej ręki powodowała doznania DeQi, jak również aktywacje mózgu w grzbietowo-bocznej korze przedczołowej (DLPFC), insuli, wtórnej korze somatosensorycznej (SII) i przyśrodkowej skroniowej (MT) okolicy wzrokowej. Aktywacja wyspowa była związana z odczuwaniem DeQi z gumowej ręki.
Jeśli te wyniki się utrzymają, oznacza to, że mózg po prostu reaguje na oczekiwanie i wizualizację penetracji igły. Faktyczna penetracja igły jest zbędna. Najbardziej oszczędna interpretacja tych danych jest to, że akupunktura jest wszystko w umyśle. Nie ma potrzeby stawiania hipotezy o istnieniu Qi, punktów akupunkturowych lub specyficznego mechanizmu fizjologicznego dla akupunktury.
Istnieje wiele badań, które pokazują, że percepcja bólu jest łatwo manipulowana przez proste rzeczy, takie jak odwracanie uwagi. Przeklinanie, zniekształcanie obrazu ciała i krzyżowanie rąk podczas nakłuwania jednej z nich zmniejsza percepcję bólu. Percepcja bólu jest ściśle powiązana z uwagą, a więc proste odwrócenie uwagi jest skuteczne. Nie jest więc niespodzianką, że mózg reaguje na stymulację fantomową.
Przynajmniej to badanie pokazuje, że wszystkie wcześniejsze badania dotyczące reakcji fMRI na wkłucie igły akupunkturowej prawdopodobnie po prostu pokazują niespecyficzną reakcję mózgu na oczekiwanie i/lub wizualizację wkłucia igły, bez potrzeby wywoływania jakichkolwiek specyficznych reakcji fizjologicznych.
Akupunktura jest często stosowana w leczeniu stanów bólowych takich jak bóle głowy, dolnej części pleców i choroby zwyrodnieniowej stawów. Ja opiera się na naukowych dowodach że traktowanie może stymulować nerwy pod skórą i w mięśniach tkance i jako rezultat ciało produkuje bólu substancje uśmierzające ból (tak jak endorfiny NHS .
NICE poleca akupunkturę tylko jako traktowanie opcja dla chronicznego dolnego grzbietu bólu, chronicznego napięcia typu ból głowy i migreny które opierają się na naukowych dowodach.
Jednakże więcej badania potrzeba ustanawiać whatever akupunktura musi używać dla innych bólu remedium.
Źródło: Akupunktura - Dowody w NHS
Przeczytaj więcej o dowodach na: Evidence Search at NICE and Cochrane Library .