W jakich warunkach potrzebna jest angiografia u pacjentów ze “stabilną dusznicą bolesną”)? Innymi słowy, jakie są “wskazania” do wykonania angiografii u takich pacjentów? Angiografia jest wykonywana w celu przeprowadzenia rewaskularyzacji przy pomocy angioplastyki lub zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych (CABG).
Na ten temat dostępne są wytyczne różnych towarzystw medycznych:
2011 NICE guidelines: https://www.nice.org.uk/guidance/cg126
2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline : http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1391404
2013 ESC guidelines: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/ehj/early/2013/08/28/eurheartj.eht296.full.pdf
2014 ESC/EACTS Guidelines: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/08/28/eurheartj.ehu278
2014 Canadian Cardiovascular Society Guidelines: http://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X%2814%2900356-0/abstract
Krótko mówiąc, leki są pierwszą linią leczenia stabilnej dławicy piersiowej.
Angiografia i rewaskularyzacja (angioplastyka lub operacja pomostowania naczyń wieńcowych) są potrzebne tylko u pacjentów, których dławica piersiowa powoduje umiarkowane lub poważne ograniczenie codziennej aktywności mimo odpowiednich leków.
Dla pacjentów z łagodnymi objawami należy wykonać test wysiłkowy (np. stresowy skan MIBI), a angiografia + rewaskularyzacja może być pomocna, jeśli > 10% mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) wykazuje oznaki niedokrwienia.
Osoby, których dusznicę bolesną kontroluje się za pomocą leków, jak również osoby, u których test wysiłkowy jest negatywny, nie są narażone na wysokie ryzyko zawału serca i śmierci, a zatem nie potrzebują angiografii i rewaskularyzacji.